Traitement d'une morsure superficielle de chat errant
Pour une morsure superficielle de chat errant, lavez immédiatement et abondamment la plaie avec de l'eau et du savon, appliquez une pommade antibiotique topique, couvrez avec un pansement occlusif, et consultez un établissement médical dès que possible pour évaluation de la prophylaxie antirabique et des antibiotiques systémiques.
Soins immédiats de la plaie
Le lavage immédiat et approfondi de toutes les morsures avec de l'eau et du savon est la mesure la plus importante pour prévenir la rage et l'infection. 1 Des études animales ont démontré que le nettoyage seul de la plaie réduit considérablement le risque de rage. 1
- Irriguez la plaie avec de grandes quantités d'eau courante du robinet ou de solution saline stérile jusqu'à ce qu'il n'y ait plus de débris visibles 1, 2
- Des volumes d'irrigation plus élevés (100-1000 mL) sont plus efficaces que des volumes plus faibles 2
- L'eau du robinet est aussi efficace que la solution saline stérile et supérieure aux agents antiseptiques comme la povidone iodée 1, 2
- Une solution virucide comme la povidone iodée peut être utilisée après le lavage initial 1
Pansement et couverture de la plaie
Après le nettoyage:
- Appliquez une pommade ou crème antibiotique topique pour maintenir l'humidité de la plaie 1, 2
- Couvrez avec un pansement occlusif propre pour favoriser une guérison plus rapide 1, 2
- Les pansements occlusifs réduisent significativement le temps de guérison par rapport aux plaies laissées à l'air libre 2
Évaluation médicale urgente requise
Une plaie causée par une morsure d'animal ou contaminée par de la salive animale doit être évaluée dans un établissement médical dès que possible. 1
Prophylaxie antirabique pour chat errant
Les chats errants présentent un risque élevé de rage:
- Si le chat errant ne peut pas être capturé et observé pendant 10 jours, ou euthanasié et testé immédiatement, commencez la prophylaxie antirabique sans délai 1
- La prophylaxie post-exposition comprend le traitement de la plaie ET l'administration d'immunoglobulines antirabiques (RIG) plus le vaccin pour les personnes non vaccinées auparavant 1
- Le régime recommandé est une dose de RIG et cinq doses de vaccin sur 28 jours 1
- Des périodes d'incubation supérieures à un an ont été rapportées; la prophylaxie est donc indiquée quel que soit le délai, à condition que les signes cliniques de rage ne soient pas présents 1
Antibioprophylaxie systémique
Les morsures de chat ont le risque d'infection le plus élevé:
- L'amoxicilline-clavulanate est l'antibiotique de première ligne recommandé pour les morsures de chat 3, 4
- Les morsures de chat ont deux fois plus de risque d'infection que les morsures de chien 5
- Plus de 50% des morsures de chat sont infectées par Pasteurella multocida, qui peut causer des infections graves 3
- Les plaies par morsure de chat sur la main présentent le risque d'infection le plus élevé 3, 6
- Les plaies profondes de type ponction (typiques des morsures de chat) ont un risque d'infection significativement plus élevé 6
Prophylaxie antitétanique
Signes d'infection nécessitant une attention médicale
Consultez immédiatement si vous développez:
- Rougeur, gonflement, chaleur ou douleur croissante autour de la plaie 1, 2
- Stries rouges s'étendant de la plaie 2
- Drainage nauséabond de la plaie 1
- Fièvre ou symptômes systémiques 1, 2
- Élargissement des ganglions lymphatiques 2
- Mobilisation limitée et douloureuse des doigts ou du poignet (si morsure à la main) 7
Mise en garde importante
Ne suturez pas les plaies par morsure de chat, en particulier sur les mains, en raison du risque élevé d'infection. Les patients qui consultent tardivement (>24 heures) présentent fréquemment des complications graves nécessitant une hospitalisation, notamment des ténosynovites purulentes et des lésions tendineuses. 7 Les facteurs associés à l'infection comprennent un délai plus long avant le traitement, des plaies plus profondes et des plaies de type ponction. 6