Posología de Diosmina
La dosis recomendada de diosmina para el tratamiento de hemorroides agudas es de 1800 mg al día (3 comprimidos de 600 mg dos veces al día) durante los primeros 4 días, seguido de 1200 mg al día (2 comprimidos de 600 mg dos veces al día) durante 3 días adicionales. 1
Dosificación para Hemorroides Agudas
Fase de ataque (días 1-4): Administrar 3 comprimidos de 600 mg dos veces al día (dosis total: 3600 mg/día) para el manejo de hemorroides internas agudas de grado 1 o 2. 1
Fase de mantenimiento (días 5-7): Reducir a 2 comprimidos de 600 mg dos veces al día (dosis total: 2400 mg/día). 1
Este régimen de dosis altas durante la crisis aguda demostró mejorar significativamente la duración y/o intensidad de los síntomas individuales comparado con placebo. 1
Dosificación para Hemorroides Crónicas (Recurrentes)
Dosis estándar: 2 comprimidos de 600 mg al día (1200 mg/día) durante 60-83 días para reducir la frecuencia, duración y/o severidad de los síntomas hemorroidales agudos y mejorar los signos y síntomas generales de hemorroides crónicas. 1
Alternativamente, se puede utilizar diosmina purificada no micronizada a dosis de 900 mg al día (2 comprimidos de 450 mg dos veces al día) durante la primera semana, seguido de 450 mg dos veces al día hasta completar 2 meses de tratamiento. 2
Dosificación para Insuficiencia Venosa Crónica
Dosis recomendada: 600 mg de diosmina pura al día (1 comprimido dos veces al día) es clínicamente eficaz para reducir los síntomas venosos, sin diferencias estadísticas comparado con dosis más altas de fracción flavonoide purificada micronizada. 3
La dosis de 600 mg/día de diosmina no micronizada demostró una disminución significativa de aproximadamente 50% en la intensidad de los síntomas de enfermedad venosa crónica después de 1-6 meses de tratamiento. 3
Consideraciones Importantes sobre la Formulación
No existe beneficio clínico demostrado en aumentar la dosis de diosmina más allá de 600 mg por día para insuficiencia venosa crónica, ni en utilizar la forma micronizada, ni en agregar hesperidina, ya que la eficacia clínica se logra con 600 mg/día de diosmina pura no micronizada. 3
La evidencia disponible de estudios clínicos bien conducidos no muestra diferencias estadísticas entre diosmina 600 mg/día y la fracción flavonoide purificada micronizada 1000 mg/día en términos de eficacia clínica. 3
Para el tratamiento de hemorroides agudas, no existe evidencia concluyente que demuestre beneficios de una dosis diaria de 3000 mg de fracción micronizada de flavonoides comparada con 1800 mg de diosmina purificada por día. 4
Perfil de Seguridad y Tolerabilidad
La diosmina tiene un perfil de tolerabilidad similar al placebo en estudios clínicos. 1
Los eventos adversos más frecuentemente reportados son de naturaleza gastrointestinal y autonómica, pero son leves. 1
La tolerabilidad excelente hace que el fármaco sea muy fácil de manejar por el médico general. 2
Contexto Terapéutico
Los flavonoides como la diosmina deben administrarse como parte de una terapia combinada para hemorroides, no como monoterapia. 4
La diosmina mejora el tono venoso, el drenaje linfático y reduce la hiperpermeabilidad capilar al proteger la microcirculación de procesos inflamatorios. 1
Para hemorroides, la terapia médica con fibra dietética y agua es la piedra angular del tratamiento, especialmente para hemorroides de primer grado. 5
La diosmina puede utilizarse en conjunto con escleroterapia, cirugía y/o terapia de compresión, o como tratamiento alternativo cuando la cirugía no está indicada o es inviable. 1