What is the appropriate dose of amoxicillin for a 6-year-old child weighing 100 pounds with streptococcal pharyngitis?

Dosis de Amoxicilina para Faringitis Estreptocócica

Para un niño de 6 años que pesa 100 libras (45.4 kg), la dosis recomendada de amoxicilina es 1000 mg una vez al día durante 10 días, o alternativamente 500 mg dos veces al día durante 10 días. 1

Cálculo de la Dosis

• Este niño pesa 45.4 kg, lo cual excede el umbral de 40 kg donde se aplica la dosificación de adultos según las guías de la American Academy of Family Physicians 1
• La dosis estándar para pacientes ≥40 kg es 500 mg dos veces al día durante 10 días 1
• La dosificación una vez al día de 1000 mg (máximo) también es apropiada y puede mejorar el cumplimiento del tratamiento 1

Principios Críticos del Tratamiento

• Es esencial completar el curso completo de 10 días de antibióticos, incluso cuando los síntomas desaparezcan temprano, para prevenir la fiebre reumática aguda 2, 1
• El paciente se vuelve no contagioso después de 24 horas de terapia antibiótica 2, 1
• La amoxicilina tiene un espectro estrecho de actividad con pocos efectos adversos 1

Opciones de Dosificación Específicas

Opción 1 (preferida para cumplimiento):

• Amoxicilina 1000 mg una vez al día durante 10 días 1

Opción 2 (igualmente efectiva):

• Amoxicilina 500 mg dos veces al día durante 10 días 1

Evidencia de Eficacia

• La dosificación una vez al día de amoxicilina ha demostrado ser no inferior a la penicilina V administrada dos veces al día en estudios controlados aleatorizados 3, 4
• La American Heart Association ha respaldado recientemente la dosificación una vez al día de amoxicilina para el tratamiento de faringitis estreptocócica 5
• La amoxicilina permanece como una opción de primera línea debido a su eficacia comprobada, seguridad, espectro estrecho y bajo costo 6, 1

Alternativas en Caso de Alergia a la Penicilina

• Para pacientes alérgicos a la penicilina, cefalexina 500 mg dos veces al día durante 10 días 1
• Clindamicina 300 mg tres veces al día durante 10 días 1
• Azitromicina 500 mg el día 1, luego 250 mg diariamente durante 4 días (considerar resistencia a macrólidos que varía geográficamente) 1, 7

Advertencias Importantes

• No se debe usar la dosis de 875 mg en pacientes con insuficiencia renal severa (TFG <30 mL/min) 8
• La suspensión reconstituida debe agitarse bien antes de usar y desecharse después de 14 días 8
• La amoxicilina debe tomarse al inicio de una comida para minimizar la intolerancia gastrointestinal 8