What should I do if my left arm feels heavy and uncomfortable?

Segera Cari Pertolongan Medis Darurat

Jika lengan kiri Anda terasa berat dan tidak nyaman, terutama jika disertai nyeri dada atau gejala lain, segera hubungi 118/119 atau pergi ke unit gawat darurat karena ini bisa menjadi tanda sindrom koroner akut (serangan jantung). 1

Kapan Harus Segera ke IGD

Anda harus segera mencari pertolongan medis darurat jika mengalami:

• Nyeri atau ketidaknyamanan di dada yang menjalar ke lengan kiri, terutama jika terasa seperti tekanan, berat, atau diremas 1
• Gejala berlangsung lebih dari 20 menit saat istirahat 2
• Disertai sesak napas, mual, muntah, pusing, keringat dingin, atau pingsan 1
• Nyeri menjalar ke rahang, leher, punggung, atau lengan kanan 1, 3
• Riwayat penyakit jantung koroner atau serangan jantung sebelumnya 1

Tindakan Segera Sambil Menunggu Ambulans

• Jangan mengemudi sendiri - hubungi 118/119 untuk ambulans 1
• Jika Anda memiliki nitrogliserin yang diresepkan sebelumnya, ambil 1 dosis sublingual (di bawah lidah) segera 1
• Jika gejala tidak membaik atau memburuk setelah 5 menit, hubungi 118/119 segera 1
• Sambil menunggu ambulans, Anda dapat mengambil nitrogliserin tambahan setiap 5 menit hingga maksimal 3 dosis jika dapat ditoleransi 1
• Jangan menunda dengan mencoba obat-obatan sendiri seperti antasida 1

Mengapa Ini Penting

Lengan Kiri Berat = Kemungkinan Jantung

• Nyeri atau ketidaknyamanan lengan kiri sebagai keluhan utama merupakan tanda kemungkinan tinggi sindrom koroner akut, terutama jika mereproduksi angina yang pernah dialami sebelumnya 1
• Pada wanita dengan infark miokard, nyeri lebih sering menjalar ke lengan kanan/bahu kanan, leher depan, dan punggung dibanding pria 3
• Angina pectoris khas dirasakan sebagai ketidaknyamanan retrosternal yang menjalar ke lengan kiri, leher, atau rahang, membangun intensitas secara bertahap selama beberapa menit 1, 4

Perbedaan Risiko Berdasarkan Karakteristik

Kemungkinan TINGGI sindrom koroner akut jika Anda memiliki: 1

• Nyeri dada/lengan kiri yang mereproduksi angina terdokumentasi sebelumnya
• Riwayat penyakit jantung koroner atau infark miokard
• Disertai murmur mitral transien, hipotensi, keringat dingin, edema paru, atau ronki paru

Kemungkinan SEDANG jika: 1

• Nyeri dada/lengan kiri sebagai keluhan utama
• Usia >70 tahun
• Jenis kelamin laki-laki
• Diabetes mellitus
• Penyakit vaskular ekstrakardiak

Kemungkinan RENDAH jika: 1

• Nyeri dapat dipicu dengan palpasi (penekanan)
• Penggunaan kokain baru-baru ini
• Tidak ada karakteristik kemungkinan sedang atau tinggi

Evaluasi di Unit Gawat Darurat

Jika Anda pergi ke IGD, tim medis akan: 2

1. Dalam 10 menit pertama:

   • Melakukan EKG 12-lead segera
   • Memeriksa tanda vital dan saturasi oksigen
   • Memasang akses intravena
   • Memberikan aspirin 162-325 mg
   • Mengambil sampel biomarker jantung awal
   • Memberikan nitrogliserin sublingual jika nyeri dada masih berlangsung

2. Stratifikasi risiko berdasarkan:

   • Nyeri istirahat berkepanjangan yang sedang berlangsung
   • Ketidakstabilan hemodinamik
   • Troponin jantung yang meningkat
   • Inversi gelombang T baru atau yang diduga baru pada banyak lead
   • Tempo gejala iskemik yang semakin cepat

3. Untuk pasien risiko rendah hingga sedang:

   • Rawat di unit nyeri dada atau tempat tidur yang dimonitor
   • Biomarker jantung serial
   • Monitoring EKG kontinyu
   • Periode observasi 6-12 jam
   • Tes stres atau pencitraan lanjutan sebelum pulang jika evaluasi awal negatif

Penyebab Lain yang Perlu Dipertimbangkan

Meskipun jantung adalah prioritas utama, lengan kiri berat juga bisa disebabkan oleh: 5, 6

• Masalah vaskular: Oklusi arteri brakialis (sangat jarang, biasanya disertai pucat dan dingin) 5
• Masalah neurologis: Sindrom thoracic outlet atau disfungsi pleksus brakialis (terutama jika dipicu aktivitas lengan di atas kepala) 6
• Masalah muskuloskeletal: Cedera tendon, ligamen, atau otot (biasanya ada riwayat trauma atau aktivitas berulang) 1

Kesalahan Umum yang Harus Dihindari

• Jangan menunda dengan mencoba mengobati sendiri menggunakan obat-obatan yang dijual bebas 1
• Jangan menganggap bahwa respons terhadap nitrogliserin atau antasida berarti bukan jantung - kondisi lain seperti spasme esofagus juga dapat membaik dengan nitrogliserin 1
• Jangan mengabaikan gejala atipikal, terutama pada wanita, lansia, dan penderita diabetes yang mungkin mengalami sesak napas, mual, atau kelelahan tanpa nyeri dada klasik 1
• Jangan menunggu hingga gejala memburuk - pada sindrom koroner akut, waktu adalah otot jantung 1, 2