Dosis para Desparasitación
Para la desparasitación empírica en adultos y niños mayores de 24 meses, se recomienda una dosis única de albendazol 400 mg vía oral, con dosis repetida en 2 semanas para infecciones por helmintos intestinales comunes. 1
Dosis Estándar por Tipo de Parásito
Helmintos Intestinales Comunes (Dosis Única)
- Ascaris (lombriz intestinal): Albendazol 400 mg dosis única oral 1, 2
- Oxiuros (Enterobius): Albendazol 400 mg dosis única oral 1, 2
- Anquilostomas (inicial): Albendazol 400 mg dosis única oral, repetir en 2 semanas 1
Infecciones que Requieren Tratamiento Prolongado
- Anquilostomas (tratamiento completo): Albendazol 400 mg diario por 3 días 2
- Strongyloides (inmunidad normal): Ivermectina 200 μg/kg dosis única es preferida, pero albendazol 400 mg dos veces al día por 3-7 días puede usarse como alternativa 2
- Trichuris (tricocéfalos): Albendazol 400 mg diario por 3 días (aunque mebendazol es preferido) 2
Tratamiento Empírico para Viajeros/Migrantes
- Eosinofilia con estudios negativos: Albendazol 400 mg dosis única MÁS ivermectina 200 μg/kg dosis única 1, 2
- Esta combinación cubre la mayoría de geohelmintos no detectados en personas con exposición prolongada a áreas endémicas 1
Consideraciones Pediátricas
- Niños mayores de 24 meses: Misma dosis que adultos (albendazol 400 mg) 1, 2
- Niños de 12-24 meses: Consultar con especialista antes del tratamiento 1, 2
- Para microsporidiosis pediátrica: Albendazol 7.5 mg/kg (máximo 400 mg/dosis) dos veces al día 2
Instrucciones Críticas de Administración
Albendazol debe administrarse con alimentos para mejorar la absorción. 3
Advertencias Importantes Antes del Tratamiento
Excluir Loa loa: En personas que han viajado a regiones endémicas de África Central/Occidental ANTES de administrar ivermectina, ya que puede causar encefalopatía grave 3, 2
Excluir Strongyloides: En pacientes que probablemente requieran corticosteroides prolongados, realizar tamizaje o tratamiento empírico para Strongyloides stercoralis 3
Excluir oncocercosis: Si se va a usar dietilcarbamazina para filariasis linfática, debe excluirse oncocercosis primero para evitar reacciones graves incluyendo ceguera 3
Monitoreo Durante el Tratamiento
- Tratamiento >14 días: Monitorear hepatotoxicidad y leucopenia 3, 1
- Neurocisticercosis: Realizar examen de fondo de ojo antes de iniciar terapia antiparasitaria 3
- Tratamiento combinado albendazol + praziquantel: No requiere monitoreo adicional más allá del recomendado para albendazol solo 3
Seguimiento Post-Tratamiento
- Si los síntomas persisten: Repetir examen de heces 2-3 semanas después del tratamiento 1
- Retratamiento: Considerar retratamiento 1 mes después de la resolución de síntomas para asegurar que los gusanos adultos sean tratados 1
- Infecciones persistentes: Considerar diagnósticos alternativos o infección resistente 1
Errores Comunes a Evitar
- No administrar praziquantel para Taenia solium intestinal a menos que se haya excluido neurocisticercosis; niclosamida es preferida 2
- Para esquistosomiasis, repetir tratamiento a las 8 semanas ya que los huevos y esquistosómulas inmaduras son relativamente resistentes al tratamiento inicial 2
- No usar ivermectina en pacientes con microfilaremia de Loa loa >8000 mf/ml sin reducir primero la carga con albendazol 3