Aripiprazol-Depot alle 3 statt alle 4 Wochen
Aripiprazol-Depot sollte nicht alle 3 Wochen verabreicht werden, da die zugelassenen Dosierungsintervalle alle 4 Wochen, alle 6 Wochen oder alle 8 Wochen sind, und es keine Evidenz für ein 3-Wochen-Intervall gibt.
Zugelassene Dosierungsintervalle
Die verfügbaren Aripiprazol-Depot-Formulierungen haben spezifische, evidenzbasierte Dosierungsintervalle:
- Alle 4 Wochen (monatlich): 441 mg, 662 mg oder 882 mg 1, 2, 3
- Alle 6 Wochen: 882 mg 1, 3
- Alle 8 Wochen (alle 2 Monate): 1064 mg 1, 3
Diese Intervalle wurden in pharmakokinetischen Studien validiert und gewährleisten kontinuierliche therapeutische Aripiprazol-Plasmaspiegel über das gesamte Dosierungsintervall 1.
Pharmakokinetische Begründung
Die Pharmakokinetik von Aripiprazol-Depot unterstützt kein 3-Wochen-Intervall:
- Die mittlere Eliminationshalbwertszeit von Aripiprazol beträgt etwa 75 Stunden, und für den aktiven Metaboliten Dehydroaripiprazol etwa 94 Stunden 4
- Steady-State-Konzentrationen werden innerhalb von 14 Tagen für beide aktiven Substanzen erreicht 4
- Pharmakokinetische Studien zeigen, dass alle drei zugelassenen Dosierungsregime (4,6 und 8 Wochen) kontinuierliche Aripiprazol-Exposition über ihre jeweiligen Dosierungsintervalle bieten 1
- Ein 3-Wochen-Intervall würde zu unnötig hohen Plasmaspiegeln führen, da die Depot-Formulierung für längere Intervalle entwickelt wurde 1
Klinische Implikationen
Wenn ein Patient mit dem 4-Wochen-Intervall unzureichend kontrolliert ist:
- Erhöhen Sie die Dosis innerhalb des 4-Wochen-Intervalls (z.B. von 441 mg auf 662 mg oder 882 mg alle 4 Wochen) 2, 3
- Erwägen Sie orale Aripiprazol-Supplementierung in den ersten 2 Wochen nach der Injektion, falls erforderlich 2
- Warten Sie mindestens 1-2 Wochen, manchmal bis zu 4 Wochen, bis Aripiprazol seine volle Wirkung erreicht, bevor Sie Dosisanpassungen vornehmen 4
Wichtige Warnhinweise
- Dosiserhöhungen sollten nicht vor 2 Wochen kontinuierlicher Therapie vorgenommen werden, der Zeit, die benötigt wird, um den Steady State zu erreichen 4
- Die Wirksamkeit von Aripiprazol-Depot wurde in Dosisbereichen von 10-30 mg/Tag (oral-äquivalent) nachgewiesen, was den zugelassenen Depot-Dosen bei ihren spezifischen Intervallen entspricht 4, 2
- Ein 3-Wochen-Intervall hat keine regulatorische Zulassung und keine Sicherheits- oder Wirksamkeitsdaten 1, 3