How do I diagnose and treat an undiagnosed health condition?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: November 17, 2025 • View editorial policy

Personalize

Help us tailor your experience

Which best describes you? Your choice helps us use language that's most understandable for you.

Diagnostični pristop k nediagnosticiranim zdravstvenim težavam

Diagnoza "nediagnosticirane" ali "nepojasnljene" težave naj se postavi šele po temeljitem diagnostičnem in terapevtskem pristopu za najpogostejše vzroke simptomov ter ustrezni oceni redkejših vzrokov. 1

Sistematični diagnostični algoritem

Začetna ocena

  • Natančna anamneza in klinični pregled morajo vključevati pregled vseh sistemov, pretekle biopsije ali malignome, spontano regresivne lezije in obstoječe slikovne preiskave 1
  • Prisotnost strukturne bolezni srca ali nenormalen EKG nakazuje višje tveganje za aritmije in višjo smrtnost, kar zahteva kardiološko obravnavo 1
  • Odsotnost srčne bolezni izključuje srčni vzrok simptomov v 97% primerov 1

Laboratorijske preiskave

Osnovne preiskave morajo vključevati 1:

  • Kompletna krvna slika
  • Elektroliti, jetrni testi, kreatinin, kalcij
  • Hemokult test pri abdominalnih simptomih

Slikovne preiskave

CT preiskava trebuha in medenice je indicirana pri nejasnih abdominalnih ali sistemskih simptomih 1:

  • Omogoča odkritje strukturnih abnormalnosti, vnetnih sprememb, tumorjev
  • Pri sumu na malignost naj vključuje prsni koš, trebuh in medenico 2

Rentgen prsnega koša je potreben pri respiratornih simptomih za odkritje 1:

  • Pljučne hipertenzije
  • Intersticijske pljučne bolezni
  • Strukturnih abnormalnosti

Endoskopske preiskave

Simptomatsko usmerjena endoskopija je indicirana pri 1:

  • Epigastrični bolečini z sumom na refluksno bolezen, gastritis ali peptični ulkus
  • Kronični kašelj po izključitvi pogostih vzrokov 1

Pogosti diagnostični padci

Prezgodnja diagnoza "nepojasnjenega" stanja

Najpogostejši razlogi za neuspešno diagnostiko 1:

  • Neuspeh pri empiričnem zdravljenju sindroma kašlja zgornjih dihal zaradi odsotnosti tipičnih znakov
  • Neizvedba slikanja sinusov za odkritje okultnega sinuzitisa
  • Pomanjkanje bronhoprovokatskega testa ali ustreznega empiričnega zdravljenja za kašljasto astmo
  • Neuspeh pri popolni oceni ali agresivnem zdravljenju gastroezofagealne refluksne bolezni, še posebej ko tipični GI simptomi manjkajo

Spregledani redki vzroki 1

Pred diagnozo "nepojasnjenega" stanja je treba izključiti:

  • Okultno srčno popuščanje
  • Intersticijsko pljučno bolezen
  • Nevromuskularne motnje
  • Subtilne bronhiektazije
  • Tiroiditis
  • Izolirane endobronhialne abnormalnosti

Specifični pristopi glede na simptome

Pri kronični kašelj 1

  1. Najprej obravnavaj pogoste vzroke:

    • Sindrom kašlja zgornjih dihal (empirično zdravljenje tudi brez tipičnih znakov)
    • Slikanje sinusov za okultni sinuzitis
    • Bronhoprovokacijski test ali empirično zdravljenje za astmo
    • Agresivna obravnava GERB

  2. Šele nato razmisli o redkih vzrokih 1:

    • Traheobronomalacija
    • Tuji telesi v dihalih
    • Mediastinalne mase
    • Pljučni edem ali embolija

Pri epigastrični bolečini 1

CT trebuh/medenica je primerna začetna preiskava, čeprav endoskopija ostaja zlati standard:

  • Zadebelitev stene požiralnika ≥5 mm nakazuje refluksni ezofagitis (specifičnost 88%) 1
  • Zadebelitev želodčne/duodenalne stene, hipervaskularizacija sluznice, fokalna perforacija nakazujejo gastritis ali peptični ulkus 1

Pri sinkopi 1

Če ni strukturne srčne bolezni in je EKG normalen:

  • Ocena za nevrogeno posredovano sinkopo (tilt test, karotidna masaža)
  • Pri posameznih ali redkih epizodah verjetno nevrogena sinkopa - tesno spremljanje brez obsežne obravnave
  • Loop monitoring pri ponavljajočih se epizodah, ki nakazujejo aritmijo

Če je prisotna strukturna srčna bolezen ali nenormalen EKG:

  • Ehokardiografija, stresni test
  • Podaljšano EKG spremljanje ali elektrofiziološka študija
  • Šele nato ocena za nevrogeno posredovano sinkopo pri rekurentni/hudi sinkopi

Ponovna ocena

Ko je diagnostična obravnava zaključena brez diagnoze 1:

  • Ponovna ocena anamneze in pregleda
  • Subtilni znaki ali nove anamnestične informacije lahko spremenijo celotno diferencialno diagnozo
  • Razmisli o psihogenih vzrokih ali somatskih simptomskih motnjah pri večkratnih nejasnih simptomih 1

Somatske simptomske motnje 1

Značilnosti, ki nakazujejo somatsko simptomsko motnjo:

  • Nejasne, slabo opisane pritožbe
  • Nedavni ali trenutni stresni dogodki
  • Simptomi, ki nihajo z aktivnostjo ali stresom
  • Odsotnost fizikalnih znakov in laboratorijskih abnormalnosti
  • Večkratni obiski zaradi istih simptomov

Pomembno: Pred diagnozo somatske motnje je obvezna temeljita medicinska obravnava za izključitev organskih vzrokov 1

References

1
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

2
Guideline

Diagnostic Approach to Suspected Malignant Pleural Effusion

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2025

Related Questions

What is the interpretation of this diagnosis report?
What is the approach to this patient?
What could be the diagnosis based on the patient's symptoms and findings?
What is the thought process of a healthcare provider (HP) when establishing a diagnosis?
What are the initial steps for diagnosis and management of a condition?
What is the diagnosis and treatment for an 8-year-old with hip and back pain, fever, and urinalysis showing leukocytes, nitrites, ketonuria, hematuria, and proteinuria?
How long should Pradaxa (dabigatran) be held before Piriformis surgery?
What is the management approach for a patient with an ICD-10 (International Classification of Diseases, 10th Revision) diagnosis of D89.9, indicating other disorders of blood and blood-forming organs unspecified?
What are tetracycline antibiotics?
What is the recommended steroid regimen for treating hypophysitis?
What causes a flattened T wave in an electrocardiogram (ECG) to clear in a patient with an improving chest condition?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question