From the Guidelines
O tratamento mais eficaz para psoriase no rosto é a combinação de calcipotrieno e hidrocortisona, devido à sua eficácia comprovada em reduzir a inflamação e a lesão cutânea. De acordo com um estudo publicado no Journal of the American Academy of Dermatology 1, a combinação de calcipotrieno e hidrocortisona foi mais eficaz do que o uso isolado de calcipotrieno ou hidrocortisona no tratamento de psoriase facial. Além disso, um estudo de 52 semanas com 828 pacientes demonstrou que a combinação de calcipotrieno e betametasona foi segura e eficaz no tratamento de psoriase, com 69% a 74% dos pacientes alcançando status de "limpo" ou "quase limpo" 1.
Algumas opções de tratamento para psoriase no rosto incluem:
- Calcipotrieno (Dovonex) ou calcitriol (Vectical) para uso a longo prazo sem os efeitos colaterais dos esteroides
- Hidrocortisona 1% ou triancinolona 0.025% para uso a curto prazo (1-2 semanas) para reduzir a inflamação e o prurido
- Inibidores de calcineurina, como tacrolimo (Protopic) 0.1% ou pimecrolimo (Elidel) creme, para manutenção e uso seguro no rosto
- Fototerapia ou medicamentos sistêmicos para casos moderados a graves
É fundamental evitar gatilhos, como sabões abrasivos, água quente e exposição excessiva ao sol, e manter uma rotina de cuidados com a pele suave, usando limpadores e hidratantes sem fragrância regularmente. A pele facial é mais fina e sensível do que outras áreas do corpo, tornando-a mais suscetível a efeitos colaterais de tratamentos mais fortes. Além disso, é importante considerar as recomendações da Table VII do estudo 1, que sugere o uso de vitaminas D análogas, como calcipotrieno, para o tratamento de psoriase facial.
From the FDA Drug Label
Plaque Psoriasis (Ps) (1. 7): treatment of adult patients with moderate to severe chronic plaque psoriasis who are candidates for systemic therapy or phototherapy, and when other systemic therapies are medically less appropriate. Plaque Psoriasis or Adult Uveitis (2.5): Adults: 80 mg initial dose, followed by 40 mg every other week starting one week after initial dose.
O tratamento para psoriase no rosto com adalimumab é indicado para pacientes adultos com psoriase em placas moderada a grave crônica que são candidatos à terapia sistêmica ou fototerapia, e quando outras terapias sistêmicas são medicamente menos apropriadas. A dosagem recomendada é de 80 mg na dose inicial, seguida de 40 mg a cada duas semanas, começando uma semana após a dose inicial 2.
- Importante: O tratamento deve ser realizado sob orientação médica e com monitoramento cuidadoso devido aos possíveis riscos de infecções graves e malignidades.
From the Research
Tratamento para Psoriase no Rosto
Os tratamentos para psoriase no rosto variam de acordo com a gravidade e o tipo de lesão. De acordo com o estudo 3, os tratamentos de primeira linha para psoriase facial incluem:
- Corticosteroides tópicos de baixa potência
- Análogos de vitamina D3
- Inibidores de calcineurina
Esses tratamentos são considerados eficazes para o tratamento de psoriase facial, com evidências de nível 3 para os corticosteroides e análogos de vitamina D3, e nível 1 para os inibidores de calcineurina.
Opções de Tratamento Adicionais
Para casos mais graves de psoriase facial, podem ser consideradas opções de tratamento adicionais, como:
- Fototerapia
- Tratamentos sistêmicos
- Biológicos, como adalimumab, que foi estudado no estudo 4 e mostrou ser eficaz no tratamento de psoriase facial grave.
Uso de Inibidores de Calcineurina
Os inibidores de calcineurina, como tacrolimus e pimecrolimus, também podem ser usados no tratamento de psoriase facial, especialmente em áreas sensíveis, como a face e as dobras cutâneas. De acordo com o estudo 5, esses agentes mostraram ser eficazes no tratamento de psoriase, especialmente em áreas faciais, genitais e intertriginosas.
Combinação de Tratamentos
A combinação de tratamentos tópicos e sistêmicos pode ser uma opção para pacientes com psoriase facial grave. De acordo com o estudo 6, a combinação de tratamentos tópicos e sistêmicos pode ser eficaz no tratamento de psoriase, e a adição de agentes tópicos pode melhorar a eficácia dos tratamentos sistêmicos. Além disso, o estudo 7 sugere que os inibidores de calcineurina podem ser uma opção para o tratamento tópico de psoriase, especialmente se houver avanços nos veículos e sistemas de entrega.