From the Guidelines
O tratamento para dispepsia com refluxo e pirose que dura há 1 ano deve começar com modificações no estilo de vida e medicamentos, incluindo um inibidor de bomba de proton (PPI) como omeprazol 20mg ou esomeprazol 40mg, uma vez ao dia, tomado 30 minutos antes do café da manhã, por 4-8 semanas, como recomendado por 1 e 1.
Além disso, é fundamental evitar alimentos que desencadeiam sintomas, como alimentos picantes, gordurosos e ácidos, comer refeições menores, evitar deitar-se por 2-3 horas após as refeições, elevar a cabeceira da cama por 6-8 polegadas, manter um peso saudável e evitar fumar e consumir álcool em excesso. Se os sintomas persistirem após 4-8 semanas de terapia com PPI, a dose pode ser aumentada ou trocada por outro PPI. Para sintomas de quebra, antiácidos ou bloqueadores H2, como ranitidine 150mg, podem ser usados conforme necessário.
Se os sintomas não melhorarem com essas medidas, uma avaliação further com endoscopia pode ser necessária para descartar outras condições. Os PPIs funcionam reduzindo a produção de ácido estomacal, o que permite que o tecido esofágico irritado se cure e previne danos adicionais, enquanto as modificações no estilo de vida ajudam a reduzir a frequência dos episódios de refluxo ácido.
É importante notar que, de acordo com 1 e 1, se a terapia com PPI for continuada em um paciente com GERD não comprovado, os clínicos devem avaliar a adequação e a dosagem dentro de 12 meses após a initiação e oferecer endoscopia com monitoramento de refluxo sem fio fora da terapia com PPI para estabelecer a adequação da terapia com PPI a longo prazo.
Além disso, de acordo com 1, se os sintomas forem controlados após a otimização, se não houver doença erosiva à base, é possível reduzir a dose de PPI para a dose mais eficaz ou usar terapia sob demanda com bloqueadores H2/antiácidos. Se houver doença erosiva à base ou suspeita de GERD grave, é recomendável continuar com a terapia com PPI indefinidamente e considerar intervenção anti-refluxo para manutenção crônica.
From the FDA Drug Label
1.4 Treatment of Symptomatic Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) Omeprazole delayed-release capsules are indicated for the treatment of heartburn and other symptoms associated with GERD for up to 4 weeks in patients 2 years of age and older.
O tratamento para dispepsia iniciada há 1 ano com refluxo e pirose pode incluir o uso de omeprazol 2 ou lansoprazol 3 para aliviar os sintomas de refluxo gastroesofágico (DRGE).
- O omeprazol é indicado para o tratamento de DRGE por até 4 semanas.
- O lansoprazol também é indicado para o tratamento de DRGE por até 8 semanas em adultos e 12 semanas em pacientes pediátricos de 1 a 11 anos de idade. É importante consultar um médico para determinar a melhor opção de tratamento para cada caso específico.
From the Research
Tratamento para Dispepsia com Refluxo e Pirose
O tratamento para dispepsia iniciada há 1 ano com refluxo e pirose pode envolver várias abordagens, dependendo da gravidade dos sintomas e da presença de outras condições subjacentes.
- Os estudos sugerem que a terapia com inibidores da bomba de prótons (PPIs) pode ser eficaz no alívio dos sintomas de dispepsia associados à doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) 4.
- Além disso, as diretrizes clínicas recomendam o uso de PPIs como tratamento de primeira linha para a DRGE, embora também sejam consideradas intervenções cirúrgicas e endoscópicas para casos mais graves ou resistentes ao tratamento 5.
- É importante notar que a dispepsia pode ser um sintoma de várias condições, incluindo a DRGE, e que a abordagem terapêutica deve ser personalizada de acordo com a avaliação clínica e os resultados dos exames diagnósticos 6.
- Em casos de dispepsia com refluxo e pirose, o tratamento pode incluir:
- Uso de PPIs para reduzir a produção de ácido estomacal e aliviar os sintomas de refluxo e pirose.
- Modificações no estilo de vida, como evitar alimentos que desencadeiam sintomas, perder peso se necessário, e evitar deitar-se após as refeições.
- Em casos mais graves ou resistentes ao tratamento, podem ser consideradas intervenções cirúrgicas ou endoscópicas, como a fundoplicatura laparoscópica ou a augmentação do esfíncter magnético 7.
- Além disso, é fundamental abordar a complexidade da patogênese da DRGE, que envolve mecanismos químicos, mecânicos, psicológicos e neurológicos, para desenvolver estratégias terapêuticas mais eficazes 8.