Duración del Aislamiento de Contacto para KPN BLEE+
Los pacientes con Klebsiella pneumoniae productora de BLEE deben mantenerse en aislamiento de contacto durante toda la hospitalización, sin evidencia clara para suspender las precauciones antes del alta. 1
Recomendaciones Basadas en Guías
Precauciones de Contacto Obligatorias
Implementar precauciones de contacto para todos los encuentros con pacientes colonizados o infectados por K. pneumoniae multirresistente (incluyendo BLEE+) en todos los entornos hospitalarios. 1
El personal sanitario debe usar guantes y batas antes de entrar a la habitación y retirarlos inmediatamente después de la atención, seguido de higiene de manos. 1
Las guías ESCMID 2014 indican que la evidencia disponible sobre cuándo discontinuar las precauciones de contacto proviene únicamente de una intervención donde las precauciones se mantuvieron durante toda la duración de la hospitalización. 1
Duración del Aislamiento: Consideraciones Prácticas
No existe evidencia de alta calidad que establezca un punto de corte específico para suspender el aislamiento de contacto en pacientes con KPN BLEE+. 1
La práctica más respaldada es:
Mantener el aislamiento durante toda la hospitalización para pacientes colonizados o infectados con K. pneumoniae productora de BLEE. 1
Utilizar habitación individual para aislar a pacientes colonizados e infectados, reduciendo el riesgo de transmisión. 1
Implementar cohortes de pacientes con la misma K. pneumoniae multirresistente en áreas designadas cuando sea posible. 1
Asignar personal de salud específico (cohorte de personal) para reducir el riesgo de adquisición. 1
Advertencias Importantes
Diferencia crítica con otras infecciones: A diferencia de infecciones como Streptococcus del grupo A donde el aislamiento puede suspenderse después de 24 horas de terapia antibiótica efectiva 1, las bacterias gramnegativas multirresistentes como KPN BLEE+ requieren precauciones prolongadas debido a:
La colonización persistente puede durar semanas o meses incluso después del tratamiento antibiótico exitoso. 1
El riesgo de transmisión nosocomial permanece elevado durante toda la hospitalización. 2
La mortalidad asociada a infecciones por KPN productora de carbapenemasas (KPC) alcanza 34-39%, justificando medidas estrictas de control. 3, 4
Medidas Complementarias Esenciales
Código de alerta: Identificar rápidamente a pacientes previamente colonizados en readmisiones hospitalarias e implementar precauciones de contacto preventivas. 1
Limpieza ambiental: Monitorear el desempeño de la limpieza para asegurar consistencia, especificando qué elementos desinfectar, qué desinfectante usar y con qué frecuencia. 1
Auditoría de adherencia: Realizar auditorías de adherencia a las precauciones de contacto para asegurar que las intervenciones se realicen correctamente. 1
Comunicación entre instituciones: Asegurar la comunicación del estado de K. pneumoniae multirresistente antes de transferir pacientes a otras instalaciones de salud. 1
Monitoreo de Efectos Adversos del Aislamiento
La implementación de habitación de aislamiento debe incluir monitoreo de posibles efectos adversos como: