أفضل الأدوية لتقوية الغضاريف
التوصية الرئيسية
لا توجد أدوية فعالة حقيقياً "لتقوية" الغضاريف، والمكملات الشائعة مثل الجلوكوزامين والكوندرويتين غير موصى بها من قبل أحدث الإرشادات الطبية لعدم فعاليتها. 1, 2
الأدوية الموصى بها لعلاج آلام المفاصل والخشونة
بدلاً من البحث عن أدوية "لتقوية الغضاريف"، يجب التركيز على العلاجات المثبتة علمياً لتخفيف الأعراض وتحسين وظيفة المفاصل:
العلاج الدوائي من الدرجة الأولى
- الباراسيتامول (الأسيتامينوفين): الخيار الأول بجرعة تصل إلى 4000 ملغ يومياً، نظراً لملف الأمان الأفضل مقارنة بمضادات الالتهاب 3
- مضادات الالتهاب الموضعية (NSAIDs): خاصة للمرضى فوق 75 عاماً كبديل آمن 3
العلاج من الدرجة الثانية
- مضادات الالتهاب الفموية أو الموضعية (NSAIDs): للمرضى الذين لم يستجيبوا للباراسيتامول 1, 3
- حقن الكورتيزون داخل المفصل: فعالة للتخفيف قصير المدى، خاصة عند وجود انتفاخ 1, 3
الأدوية غير الموصى بها
الجلوكوزامين والكوندرويتين
توصي الإرشادات الطبية الحديثة بشدة ضد استخدام هذه المكملات:
- الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم توصي بقوة ضد استخدام الجلوكوزامين لخشونة الركبة والورك واليد 2
- الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم توصي بقوة ضد استخدام الكوندرويتين لخشونة الركبة والورك 2
- أفضل الدراسات عالية الجودة وغير المتحيزة أظهرت عدم وجود فائدة سريرية مقارنة بالعلاج الوهمي 1, 2
- إرشادات عام 2023 أكدت التوصية ضد استخدام الجلوكوزامين والكوندرويتين معاً 1
أدوية أخرى غير موصى بها
- الدياسيرين: توصي إرشادتان بعدم استخدامه 1
- الميثوتريكسات والكولشيسين والبيسفوسفونات: غير موصى بها لخشونة المفاصل 1
- حقن حمض الهيالورونيك: الإرشادات الحديثة توصي ضدها لعدم وجود فائدة حقيقية 4
العلاجات غير الدوائية الفعالة
هذه العلاجات أكثر أهمية من أي دواء لصحة الغضاريف على المدى الطويل:
- التمارين الرياضية: تمارين القوة والتحمل هي العلاج الأساسي 1, 3
- إنقاص الوزن: للمرضى الذين يعانون من زيادة الوزن، له تأثير مثبت على تحسين الألم والوظيفة 1, 2
- العلاج الطبيعي: موصى به بشدة 3
التحذيرات المهمة
- الدراسات التي أظهرت فائدة للجلوكوزامين والكوندرويتين كانت غالباً ممولة من الشركات المصنعة وتعاني من تحيز في النشر 2
- حجم التأثير في الدراسات القديمة كان صغيراً جداً وغير ذي أهمية سريرية 1, 2
- العديد من المنتجات التجارية لا تحتوي على الكميات المذكورة على العبوة 5
- رغم أن السمية المحتملة منخفضة، إلا أن بعض المرضى قد يعانون من ارتفاع في مستوى السكر في الدم 2
الخلاصة العملية
لا يوجد دواء يمكنه "تقوية" الغضاريف بالمعنى الحقيقي. العلاج الأمثل يعتمد على: