From the Research
La duración recomendada para la preoxigenación en la Intubación de Secuencia Rápida (RSI) en niños es de 3-5 minutos de preoxigenación adecuada con oxígeno al 100%. Esto se puede lograr utilizando una mascarilla facial bien ajustada con flujo de oxígeno a 15 L/min. Para niños cooperativos, la respiración de volumen tidal durante 3 minutos es efectiva, mientras que para niños no cooperativos, 8 respiraciones profundas durante 60 segundos pueden ser un enfoque alternativo. La preoxigenación adecuada es crucial ya que crea un reservorio de oxígeno en los pulmones, proporcionando un buffer de seguridad durante el período apneico de la RSI cuando el niño está paralizado pero aún no intubado. Los niños son particularmente vulnerables a la desaturación rápida debido a sus tasas metabólicas más altas, menor capacidad residual funcional y volúmenes de cierre más altos en comparación con los adultos. La preoxigenación efectiva puede extender el tiempo de apnea seguro de 1-2 minutos a 3-5 minutos, lo que da al proveedor más tiempo para asegurar la vía aérea antes de que se desarrolle una hipoxemia peligrosa. En situaciones de emergencia donde no es posible una preoxigenación completa, incluso 60 segundos de oxigenación máxima pueden mejorar significativamente los resultados 1.
Algunos estudios han demostrado que la preoxigenación reduce los eventos de desaturación y mejora el éxito de la intubación 2. Además, el uso de ventilación con presión positiva por mascarilla de válvula de bolsa puede retrasar el inicio de la desaturación 2. Es importante destacar que la preoxigenación es fundamental en la RSI pediátrica, ya que los niños tienen una mayor demanda de oxígeno y una menor reserva de oxígeno en comparación con los adultos.
En resumen, la preoxigenación es un paso crucial en la RSI pediátrica, y se recomienda una duración de 3-5 minutos de preoxigenación adecuada con oxígeno al 100%. Esto se puede lograr utilizando una mascarilla facial bien ajustada con flujo de oxígeno a 15 L/min, y se debe adaptar a la cooperación y la edad del niño. La preoxigenación efectiva puede reducir los eventos de desaturación y mejorar el éxito de la intubación, lo que es fundamental para garantizar la seguridad y el bienestar del niño durante la RSI.
- Ventajas de la preoxigenación:
- Reduce los eventos de desaturación
- Mejora el éxito de la intubación
- Proporciona un buffer de seguridad durante el período apneico de la RSI
- Desventajas de la preoxigenación:
- Puede ser difícil de lograr en niños no cooperativos
- Requiere equipo y personal capacitado
- Consideraciones importantes:
- La preoxigenación debe ser adaptada a la edad y la cooperación del niño
- Se debe utilizar una mascarilla facial bien ajustada con flujo de oxígeno a 15 L/min
- La preoxigenación debe ser monitorizada cuidadosamente para evitar la desaturación.