From the Guidelines
Los cuidados de enfermería en la incubación de secuencia rápida (RSI) involucran varios pasos críticos, incluyendo la preparación de equipo, preoxigenación, administración de medicamentos y monitoreo continuo de signos vitales. Según las guías de práctica clínica de la Society of Critical Care Medicine 1, es fundamental preparar todo el equipo necesario, incluyendo laringoscopio, tubos endotraqueales de tamaños adecuados, dispositivos de succión y equipo de ventilación. La preoxigenación es esencial, proporcionando 100% de oxígeno durante 3-5 minutos antes de la intubación para prevenir la desaturación 1.
Algunos de los pasos clave en el cuidado de enfermería durante la RSI incluyen:
- Preparación de equipo y medicamentos
- Preoxigenación con 100% de oxígeno durante 3-5 minutos antes de la intubación
- Administración de un agente sedante (como etomidato 0,3 mg/kg, ketamina 1-2 mg/kg o propofol 1-2 mg/kg) seguido de un agente bloqueador neuromuscular (como succinilcolina 1-2 mg/kg o rocuronio 0,6-1,2 mg/kg)
- Monitoreo continuo de signos vitales, particularmente la saturación de oxígeno, la frecuencia cardíaca y la presión arterial
- Confirmación de la colocación del tubo endotraqueal mediante la observación del ascenso del tórax, la auscultación de los sonidos respiratorios y el monitoreo de la presión parcial de dióxido de carbono al final de la expiración
Es importante destacar que la administración de un agente sedante-hipnótico y un agente bloqueador neuromuscular es fundamental en la RSI, según las guías de práctica clínica 1. Además, es crucial estar preparado para complicaciones como la intubación fallida, la aspiración o el paro cardíaco, teniendo medicamentos de emergencia y dispositivos de vía aérea alternativos disponibles. Esta aproximación integral garantiza la seguridad del paciente durante este procedimiento de alto riesgo.
From the FDA Drug Label
The FDA drug label does not answer the question.
From the Research
Cuidados de Enfermería en la Incubación de Secuencia Rápida
Los cuidados de enfermería en la incubación de secuencia rápida son cruciales para garantizar la seguridad y eficacia del procedimiento. A continuación, se presentan algunos puntos clave a considerar:
- Preparación del paciente: Es fundamental identificar a los pacientes con dificultad para mantener una vía aérea patente y aquellos que requieren oxigenación y ventilación adecuadas 2.
- Selección de medicamentos: La elección de los medicamentos para la incubación de secuencia rápida es crucial. Los medicamentos más comúnmente utilizados incluyen etomidate, ketamina, succinilcolina y rocuronium 3, 4.
- Protocolo estandarizado: La implementación de un protocolo estandarizado para la incubación de secuencia rápida puede facilitar la gestión de la vía aérea y reducir la necesidad de redosing y la hipición relacionada con la medicación 5.
- Identificación de vías aéreas difíciles: Es importante identificar a los pacientes con vías aéreas difíciles antes del procedimiento para tomar medidas adicionales y aumentar la probabilidad de éxito en la intubación 6.
- Equipamiento y preparación: La preparación adecuada del equipamiento y la sala de procedimientos es fundamental para garantizar la seguridad y eficacia del procedimiento 2, 6.
Consideraciones Clínicas
Algunas consideraciones clínicas importantes a tener en cuenta durante la incubación de secuencia rápida incluyen:
- Pacientes con shock o sepsis: La elección del medicamento de inducción es crucial en estos pacientes, ya que algunos medicamentos pueden producir hipotensión 3.
- Pacientes obesos: La dosificación de los medicamentos puede variar en estos pacientes, y es importante considerar la masa corporal al calcular la dosis 3.
- Pacientes pediátricos: La incubación de secuencia rápida en pacientes pediátricos requiere consideraciones especiales, incluyendo la selección de medicamentos y la dosificación adecuada 5.