¿Se puede visualizar un nódulo de las cuerdas vocales en una TC de cuello?
Sí, una TC de cuello con contraste puede visualizar directamente la laringe y detectar signos directos e indirectos de patología de las cuerdas vocales, aunque los nódulos vocales benignos pequeños pueden no ser evidentes en TC.
Capacidad de la TC para Evaluar la Laringe
La TC de cuello con contraste permite la visualización directa de la laringe y puede detectar signos directos e indirectos de patología de las cuerdas vocales 1. Con su rápido tiempo de escaneo, alta resolución espacial y capacidad multiplanar, la TC de cuello con contraste permite la evaluación completa de las estructuras laríngeas 1.
Limitaciones Específicas para Nódulos Vocales
Sin embargo, es importante entender las limitaciones:
- Los nódulos vocales benignos son lesiones pequeñas y superficiales que típicamente afectan la mucosa de las cuerdas vocales 2, 3, 4
- La TC tiene menor resolución de tejidos blandos comparada con la laringoscopia directa para lesiones mucosas pequeñas
- No existe literatura específica que evalúe la sensibilidad de la TC para detectar nódulos vocales benignos pequeños
Contexto Clínico Importante
La evidencia disponible se enfoca principalmente en la parálisis de cuerdas vocales (no nódulos benignos):
- La TC puede detectar signos directos e indirectos de parálisis de cuerdas vocales 1
- La TC puede diferenciar la dislocación traumática del aritenoides de la parálisis neurógena 1
- El rendimiento diagnóstico de la TC para causas de parálisis de cuerdas vocales varía del 23.5% al 47.5% 1
Modalidad de Imagen Apropiada
Para evaluar específicamente nódulos de cuerdas vocales, la laringoscopia directa (no la TC) es el estándar de oro para el diagnóstico 5. La TC de cuello está indicada cuando se sospecha:
- Extensión subesternal de patología tiroidea 1, 6
- Compresión traqueal 1, 6
- Evaluación del curso completo del nervio vago desde la base del cráneo hasta el tórax superior en casos de parálisis 1
- Lesiones invasivas o metastásicas 1
Recomendación Práctica
Si el objetivo clínico es diagnosticar o caracterizar un nódulo vocal benigno, la laringoscopia directa es el método diagnóstico apropiado, no la TC 5. La TC de cuello está reservada para evaluar causas de parálisis de cuerdas vocales, extensión de tumores invasivos, o cuando se requiere evaluación del curso completo del nervio vago 1, 5.