Dosis de Meloxicam
La dosis inicial recomendada de meloxicam es 7.5 mg una vez al día por vía oral, con la opción de aumentar a 15 mg una vez al día si es necesario para un control adecuado de los síntomas. 1, 2
Esquema de Dosificación Estándar
- Dosis inicial: 7.5 mg una vez al día 1, 2, 3
- Dosis máxima: 15 mg una vez al día si la dosis menor no proporciona alivio suficiente 1, 2, 3
- Vía de administración: Oral preferentemente 3
Duración del Tratamiento y Precauciones Críticas
El meloxicam no debe usarse continuamente por más de 2-4 semanas sin reevaluación, ya que el uso prolongado de AINEs aumenta significativamente las complicaciones gastrointestinales, cardiovasculares y renales. 2
- Para condiciones de dolor agudo, la monoterapia con AINEs generalmente no debe exceder 1 mes 2
- Continuar la monoterapia con AINEs más allá de 2 meses es inapropiado para pacientes con artritis activa 2
- Use siempre la dosis efectiva mínima durante el tiempo más corto posible 1, 2
Esquema de Administración Escalonada
Para dolor moderado a severo, se puede utilizar un esquema paso a paso: 4
- Fase inicial: Meloxicam intramuscular 15 mg (1.5 ml) durante 3-5 días
- Fase de mantenimiento: Transición a meloxicam oral 7.5-15 mg durante 14 días 4
Poblaciones Especiales y Ajustes de Dosis
Pacientes Ancianos
- La dosis máxima recomendada es 7.5 mg diarios en pacientes ancianos 3
- Considere dosis iniciales más bajas y titulación más lenta 5
Insuficiencia Renal
- Evitar completamente en pacientes con TFG < 30 mL/min/1.73 m² 2
- La terapia prolongada no se recomienda en pacientes con TFG < 60 mL/min/1.73 m² 2
- Suspender temporalmente durante enfermedad intercurrente, administración de radiocontraste IV, preparación intestinal o antes de cirugía mayor 2
Monitoreo Requerido Durante el Tratamiento
Si el tratamiento se extiende más allá de 2 semanas, se requiere monitoreo específico: 2
- Función renal: Especialmente en pacientes ancianos o con deterioro renal existente
- Presión arterial: Los AINEs pueden aumentar la presión arterial aproximadamente 5 mm Hg con uso continuo 2
- Gastroprotección: Considere inhibidores de bomba de protones para pacientes que requieren tratamiento más allá de 2 semanas 1, 2
Evaluación Pre-Tratamiento Obligatoria
Antes de iniciar meloxicam, evalúe: 1
- Factores de riesgo gastrointestinales (historia de úlcera, sangrado GI previo, uso de anticoagulantes)
- Factores de riesgo cardiovasculares (hipertensión, enfermedad cardíaca isquémica)
- Función renal basal
- Uso concomitante de otros AINEs (contraindicado) 1
Indicaciones Específicas por Condición
Osteoartritis
- Meloxicam 7.5-15 mg diarios por vía oral durante 4-6 semanas para dolor leve con síntomas inflamatorios 1
- Usar solo después de respuesta inadecuada a acetaminofén 1
Espondilitis Anquilosante
- Tratamiento continuo recomendado condicionalmente sobre tratamiento a demanda 1
- Considerar como terapia de primera línea para manejo de síntomas 1
Artritis Reumatoide
- Usar principalmente para control de síntomas, no como monoterapia a largo plazo 1
- Debe combinarse con fármacos modificadores de la enfermedad (metotrexato, sulfasalazina) 1
Trampas Comunes a Evitar
- No continuar la monoterapia indefinidamente sin reevaluar la necesidad de terapias alternativas o complementarias 2
- No ignorar los factores de riesgo cardiovascular, ya que el uso a largo plazo aumenta el riesgo de eventos isquémicos cardíacos en 3.5 por cada 1,000 personas 2
- No combinar con otros AINEs, incluyendo aspirina en dosis antiinflamatorias 1
- El riesgo de sangrado GI aumenta de 1 en 2,100 en adultos menores de 45 años a 1 en 110 en adultos mayores de 75 años 5
- El uso concomitante de anticoagulantes aumenta el riesgo de sangrado GI de cinco a seis veces 5