Dosis de Ceftriaxona Intramuscular para Procedimiento Quirúrgico Menor
Para profilaxis quirúrgica en procedimientos menores en adultos, administre 1 gramo de ceftriaxona intramuscular en dosis única, 30-60 minutos antes de la incisión quirúrgica.
Dosificación Estándar para Adultos
- La dosis recomendada es 1 gramo IM en dosis única, administrada 30 minutos a 2 horas antes del procedimiento quirúrgico 1
- Esta dosis proporciona concentraciones tisulares que exceden las concentraciones inhibitorias mínimas (MIC) para la mayoría de patógenos quirúrgicos comunes (Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis) durante todo el procedimiento 2
- Las concentraciones plasmáticas alcanzan su pico a las 1.5 horas (81 μg/mL para 1g IM) y se mantienen por encima de las MIC de la mayoría de organismos aerobios gram-positivos y gram-negativos durante 24 horas 3
Consideraciones Según Localización del Procedimiento
Para procedimientos en tronco o extremidades (lejos de axila o periné):
- Ceftriaxona 1g IM como monoterapia es suficiente 4
Para procedimientos en axila o región perineal:
- Debe añadirse metronidazol 500 mg IV cada 8 horas para cobertura anaeróbica, ya que estas áreas tienen mayor riesgo de infección polimicrobiana 4, 5
- La ceftriaxona sola NO proporciona cobertura adecuada para anaerobios en estas localizaciones 5
Dosificación Pediátrica
- En niños: 50 mg/kg IM en dosis única (no exceder 1 gramo), administrada 30-60 minutos antes del procedimiento 4, 6
- Para neonatos ≤28 días: contraindicado si requieren soluciones IV con calcio debido al riesgo de precipitación de ceftriaxona-calcio 1
Evidencia de Eficacia
- Un estudio demostró que 1g de ceftriaxona IV/IM logra concentraciones tisulares elevadas en tejidos abdominales (13-43 μg/g) que persisten durante todo el procedimiento quirúrgico 2
- La administración preincisional de 2g de ceftriaxona resultó en concentraciones altas en tejido de herida y líquido de herida, con concentraciones plasmáticas que excedieron las MIC durante 24 horas 7
- En fracturas cerradas, una dosis única preoperatoria de ceftriaxona redujo la tasa de infección postoperatoria de 8.3% a 3.6% (P < 0.001) 4
Advertencias Críticas
- NO use ceftriaxona en pacientes con antecedentes de anafilaxia, angioedema o urticaria con penicilinas o ampicilina 4
- NO mezcle con soluciones que contengan calcio (como solución de Ringer o Hartmann) debido al riesgo de precipitación 1
- Para sospecha de MRSA, añada vancomicina 15 mg/kg IV cada 12 horas, ya que ceftriaxona no tiene actividad contra estafilococos resistentes a meticilina 4, 5
- La profilaxis antibiótica NO sustituye la técnica aséptica adecuada 4