Vasopresina como Hormona de Acción Rápida y Corta
La vasopresina es el ejemplo correcto de un polímero corto de aminoácidos con función hormonal que tiene efecto rápido, acción corta y fácil eliminación sistémica.
Características Farmacológicas de la Vasopresina
La vasopresina es un polipéptido de 9 aminoácidos (peso molecular: 1084.24 Daltons) que cumple con todos los criterios mencionados en la pregunta 1:
Efecto Rápido
- El efecto presor alcanza su pico máximo dentro de 15 minutos después de iniciar la infusión intravenosa 1
- Las concentraciones plasmáticas en estado estable se logran después de 30 minutos de infusión continua 1
- La vasopresina causa vasoconstricción inmediata al unirse a receptores V1 en el músculo liso vascular, activando la vía Gq/11-fosfolipasa C, resultando en liberación de calcio intracelular 1
Acción Corta
- Después de detener la infusión, el efecto presor desaparece en 20 minutos 1
- La vida media aparente (t1/2) de la vasopresina a dosis terapéuticas es ≤10 minutos 1
- Esta acción corta contrasta con hormonas peptídicas de acción prolongada como la insulina o las hormonas hipofisarias 2
Fácil Eliminación Sistémica
- El aclaramiento de vasopresina es de 9 a 25 mL/min/kg en pacientes con shock vasodilatador 1
- La vasopresina es predominantemente metabolizada por proteasas séricas (serina proteasas, carboxipeptidasas y disulfuro oxido-reductasas) que la degradan rápidamente 1
- Solo aproximadamente 6% de la dosis se excreta sin cambios en la orina, el resto es metabolizado 1
- El volumen de distribución es pequeño (140 mL/kg), facilitando su eliminación rápida 1
Comparación con Otras Hormonas Mencionadas
Por qué NO son las otras opciones:
Hormona Luteinizante (LH):
- Es una glucoproteína grande (peso molecular ~30,000 Daltons), no un polímero corto de aminoácidos
- Tiene vida media prolongada (horas, no minutos)
- Eliminación más lenta debido a su tamaño y estructura
Insulina:
- Aunque es un polipéptido (51 aminoácidos), su acción no es tan corta como la vasopresina
- Tiene efectos metabólicos que persisten por horas
- Requiere metabolismo hepático y renal más complejo
Hormona Estimulante de la Tiroides (TSH):
- Es una glucoproteína grande (peso molecular ~28,000 Daltons)
- Tiene vida media de varias horas
- Sus efectos sobre la tiroides son prolongados
Prolactina:
- Es una proteína grande (199 aminoácidos, peso molecular ~23,000 Daltons)
- Tiene vida media de aproximadamente 50 minutos
- No cumple con el criterio de "polímero corto"
Aplicaciones Clínicas que Demuestran estas Características
La vasopresina se utiliza precisamente por su acción rápida y corta en situaciones que requieren control inmediato 3:
- Shock vasodilatador: Infusión de 0.01-0.04 U/min revierte hipotensión rápidamente 2, 4
- Hemorragia variceal: Efecto vasoconstrictor esplácnico inmediato, pero limitado a 24 horas máximo por efectos secundarios 3
- Reanimación cardiopulmonar: Bolo de 40 U para efecto inmediato 2
La terlipresina, análogo sintético de vasopresina, tiene acción más prolongada pero sigue siendo considerablemente más corta que otras hormonas peptídicas 3, 5.