Dosis de Ceftriaxona para Procedimiento Quirúrgico Menor
Para profilaxis quirúrgica en procedimientos menores, administre una dosis única de 1 gramo de ceftriaxona por vía intravenosa, 30 minutos a 2 horas antes de la incisión quirúrgica. 1
Protocolo de Dosificación Estándar
La dosis aprobada por la FDA para profilaxis quirúrgica es de 1 gramo IV administrado como dosis única, entre 30 minutos y 2 horas antes del procedimiento quirúrgico 1
Esta dosis única proporciona protección contra la mayoría de las infecciones causadas por organismos susceptibles durante todo el curso del procedimiento 1
La ceftriaxona alcanza concentraciones plasmáticas máximas aproximadamente a las 1.5 horas (99.47 ± 14.67 microgramos/mL) después de la administración preincisional 2
Ventana de Tiempo Crítica
Administre la ceftriaxona dentro de la ventana de 30-60 minutos antes de la incisión para asegurar concentraciones adecuadas en suero y tejidos durante el período de contaminación potencial 2
Las concentraciones plasmáticas exceden las concentraciones inhibitorias mínimas (MIC) de la mayoría de los organismos aerobios gram-positivos y gram-negativos durante 24 horas 2
Redosificación Intraoperatoria
No se requiere redosificación para procedimientos menores de duración estándar, ya que la vida media prolongada de ceftriaxona (aproximadamente 8 horas) proporciona cobertura adecuada 2
Si el procedimiento se extiende más allá de 4 horas, considere una dosis adicional, aunque esto es raramente necesario en cirugía menor 3
Duración de la Profilaxis
Una sola dosis preoperatoria es adecuada para la mayoría de los procedimientos quirúrgicos menores 1
No continúe la profilaxis antibiótica después del procedimiento, ya que no hay evidencia de que prolongar la profilaxis después de la cirugía reduzca el riesgo de infección del sitio quirúrgico 1
La duración máxima no debe exceder 24 horas en las circunstancias raras donde se requieren dosis postprocedimiento 1
Consideraciones Especiales en Población Pediátrica
- Para pacientes pediátricos que requieren profilaxis quirúrgica, la dosis recomendada es de 50-75 mg/kg como dosis única (sin exceder 2 gramos), administrada 30-60 minutos antes de la incisión 1
Ventajas Adicionales de Ceftriaxona
La ceftriaxona tiene un efecto analgésico adicional que puede reducir el dolor postoperatorio, lo cual la hace preferible sobre otros antibióticos para profilaxis antimicrobiana cuando se desea un alivio rápido del dolor 4
Este efecto analgésico se observa con una dosis única de 2 gramos y está mediado por la regulación positiva del transportador de glutamato GLT-1 4
Errores Críticos a Evitar
No administre la profilaxis demasiado temprano (más de 2 horas antes de la incisión), ya que esto reduce la eficacia 1
No use diluyentes que contengan calcio (como solución de Ringer o solución de Hartmann) para reconstituir o diluir ceftriaxona, ya que puede formarse un precipitado 1
No administre ceftriaxona simultáneamente con soluciones IV que contengan calcio a través de una línea en Y 1
No prolongue la profilaxis más allá del período operatorio, ya que esto aumenta el riesgo de resistencia antibiótica sin beneficio adicional 1
Alternativas en Caso de Alergia
Si existe alergia verdadera a cefalosporinas, considere clindamicina 900 mg IV en infusión lenta o vancomicina 30 mg/kg IV en infusión de 120 minutos 5
Las cefalosporinas no deben usarse en pacientes con historia de anafilaxia, angioedema o dificultad respiratoria con penicilinas 5
Nota sobre Preferencia de Antibióticos
Para la mayoría de los procedimientos quirúrgicos menores, las cefalosporinas de primera generación (cefazolina) o segunda generación (cefuroxima, cefamandol) son preferidas sobre ceftriaxona debido a su mejor actividad antiestafilocócica y menor riesgo de promover resistencia 6
Ceftriaxona está específicamente indicada cuando se requiere cobertura más amplia o cuando sus propiedades farmacocinéticas únicas (vida media prolongada, dosificación una vez al día) son ventajosas 1