What is the recommended daily dose of Omega 3 (Eicosapentaenoic acid and Docosahexaenoic acid)?

Dosis Recomendada de Omega-3 Diaria

Para adultos sanos, la dosis recomendada es de 500 mg de EPA+DHA combinados diariamente para salud cardiovascular general, mientras que para condiciones específicas como hipertrigliceridemia se requieren 2-4 gramos diarios bajo supervisión médica. 1

Dosis por Contexto Clínico

Salud Cardiovascular General (Prevención Primaria)

• 500 mg de EPA+DHA diarios es la recomendación de la Sociedad Internacional para el Estudio de Ácidos Grasos y Lípidos para adultos sanos 2
• Esta cantidad se obtiene consumiendo pescado graso al menos dos veces por semana 1
• Para quienes no consumen pescado, fuentes vegetales de ácido alfa-linolénico (ALA) como nueces, semillas de linaza y aceite de canola pueden proporcionar 1.5-3 gramos diarios, aunque el ALA es menos potente que EPA y DHA 1

Enfermedad Coronaria Establecida (Prevención Secundaria)

• 850-1,000 mg de EPA+DHA diarios para pacientes con enfermedad coronaria documentada 1, 3
• El ensayo GISSI-Prevenzione demostró una reducción del 45% en muerte súbita con 850 mg de EPA+DHA diarios en pacientes post-infarto 1
• Esta dosis reduce el riesgo de infarto de miocardio en 9% y enfermedad coronaria total en 7% por cada gramo adicional 2

Hipertrigliceridemia

• 2-4 gramos de EPA+DHA diarios bajo supervisión médica para reducir triglicéridos elevados 1, 3, 4
• La dosis de 4 gramos diarios reduce los triglicéridos en 25-45% dependiendo del nivel basal 3
• En pacientes con triglicéridos >500 mg/dL, 4 gramos diarios reducen triglicéridos en 45% y VLDL en más de 50% 4
• Importante: Dosis >3 gramos diarios requieren supervisión médica por riesgo potencial de sangrado 1, 3

Salud Cognitiva

• 1,500-2,000 mg de EPA+DHA diarios para individuos con factores de riesgo genético para deterioro cognitivo (genotipo APOE e4/e4) 1
• Una proporción EPA:DHA de aproximadamente 2:1 puede proporcionar mejores resultados cognitivos 1

Consideraciones de Seguridad

Límites Superiores Seguros

• Hasta 5 gramos diarios de EPA+DHA combinados se considera seguro para suplementación a largo plazo sin aumentar riesgo de sangrado espontáneo 1, 3
• EPA solo hasta 1.8 gramos diarios ha sido evaluado específicamente como seguro 1

Riesgo de Fibrilación Auricular

• Dosis >1 gramo diario se asocian con aumento del 25% en riesgo de fibrilación auricular 2, 1, 3
• Este riesgo es dosis-dependiente, con mayor incremento en ensayos que probaron dosis ≥4 gramos diarios 2
• En el ensayo REDUCE-IT con 4 gramos diarios de icosapent etil, la hospitalización por fibrilación auricular ocurrió en 3.1% vs 2.1% en el grupo control 2

Efectos Secundarios Comunes

• Síntomas gastrointestinales leves (sabor a pescado, eructos, náusea) son los más comunes pero no representan preocupaciones de seguridad 1, 3
• Tomar omega-3 con alimentos reduce estos efectos secundarios relacionados con el sabor y mejora la adherencia 3

Algoritmo de Dosificación Práctica

Para adultos sanos sin enfermedad cardiovascular:

• Consumir pescado graso 2 veces por semana (proporciona ~500 mg EPA+DHA diarios) 1

Para enfermedad coronaria documentada:

• Iniciar con 850-1,000 mg EPA+DHA diarios 1, 3
• No requiere monitoreo especial a esta dosis 1

Para triglicéridos elevados (≥150 mg/dL):

• Iniciar con 2 gramos EPA+DHA diarios bajo supervisión médica 3
• Titular hasta 4 gramos diarios si es necesario para control óptimo 3, 4
• Monitorear perfil lipídico (LDL puede aumentar 5-10%) 3
• Evaluar riesgo de fibrilación auricular antes de iniciar 3

Para triglicéridos muy elevados (≥500 mg/dL):

• Prescribir 4 gramos diarios de omega-3 farmacéutico 3, 4
• Monitorear triglicéridos como parte del panel lipídico de rutina 1
• Vigilar síntomas de fibrilación auricular 2, 3

Trampas Comunes a Evitar

• No usar dosis terapéuticas de adultos en adolescentes sanos - las dosis de 2-4 gramos están destinadas para tratamiento de hipertrigliceridemia y pueden aumentar riesgo de fibrilación auricular 5
• No confundir tolerabilidad con absorción - el omega-3 funciona farmacológicamente con o sin alimentos, pero la adherencia mejora cuando se toma con comidas 3
• No ignorar el aumento de LDL - en pacientes con triglicéridos muy elevados, el LDL puede aumentar 5-10% con formulaciones de EPA+DHA, requiriendo monitoreo periódico 3
• Verificar calidad del suplemento - productos de venta libre tienen contenido variable de EPA/DHA y pueden contener impurezas; preferir suplementos de grado farmacéutico 5
• No retrasar implementación dietética - establecer patrones de consumo de pescado durante la adolescencia crea beneficios cardiovasculares de por vida 5