How to treat motion sickness?

Tratamiento del Mal de Desembarco (Cinetosis)

Para el tratamiento del mareo por movimiento, la escopolamina transdérmica aplicada al menos 4-8 horas antes de la exposición al movimiento es el medicamento de primera línea, con una efectividad del 75% en la prevención de náuseas y vómitos inducidos por movimiento. 1

Opciones Farmacológicas de Primera Línea

Escopolamina Transdérmica (Tratamiento Preferido)

• Aplicar el parche transdérmico de escopolamina 1.5 mg en el área sin vello detrás de una oreja al menos 4-8 horas antes de la exposición al movimiento anticipada 2, 1
• Cada parche proporciona protección durante aproximadamente 3 días 2, 1
• La escopolamina es un anticolinérgico que bloquea la acetilcolina en el sistema nervioso central, reduciendo el desajuste neural que causa el mareo por movimiento 2
• Los estudios clínicos demuestran una reducción del 75% en la incidencia de náuseas y vómitos inducidos por movimiento 1
• Lávese las manos inmediatamente después de aplicar el parche para evitar que el medicamento entre en contacto con los ojos 1

Antihistamínicos de Primera Generación (Alternativa Efectiva)

• La meclizina 12.5-25 mg tres veces al día es la alternativa recomendada cuando la escopolamina está contraindicada o no se tolera 2, 3
• Los antihistamínicos tienen un efecto supresor sobre el centro emético central para aliviar las náuseas y vómitos asociados con el mareo por movimiento 2
• La dimenhidrinato también es efectiva para la prevención del mareo por movimiento bajo condiciones naturales 4

Prometazina (Para Casos Severos)

• La prometazina 12.5-25 mg se recomienda para casos severos donde se necesita un inicio rápido de acción 2
• Es una fenotiazina con propiedades antihistamínicas que se usa comúnmente para el mareo por movimiento 2
• Tenga en cuenta los efectos adversos potenciales: hipotensión, depresión respiratoria, síndrome neuroléptico maligno y efectos extrapiramidales 2

Terapia de Combinación para Síntomas Severos

• Cuando los síntomas severos requieren terapia de combinación, use el parche transdérmico de escopolamina junto con meclizina, proporcionando mecanismos de acción complementarios 2
• Esta combinación es particularmente útil cuando un solo agente no proporciona alivio adecuado 2

Consideraciones Importantes y Advertencias

Limitaciones del Tratamiento a Largo Plazo

• Los medicamentos supresores vestibulares NO se recomiendan para el tratamiento a largo plazo, ya que pueden interferir con la compensación central en condiciones vestibulares periféricas 2, 3
• El uso prolongado puede interferir con la adaptación natural al movimiento 3
• Estos medicamentos tratan principalmente los síntomas en lugar de abordar el conflicto sensorial subyacente 3

Poblaciones Especiales

• Los pacientes ancianos tienen mayor riesgo de efectos secundarios anticolinérgicos y deben ser monitoreados de cerca cuando usan escopolamina y meclizina 2
• Los medicamentos anticolinérgicos son un factor de riesgo independiente significativo para caídas, especialmente en pacientes ancianos 2

Efectos Adversos Comunes

Con Escopolamina: 1

• Boca seca (más común)
• Mareos
• Visión borrosa o problemas oculares
• Somnolencia
• Desorientación

Con Antihistamínicos: 2

• La meclizina puede causar sedación (66% vs 44% con placebo) 2
• Visión borrosa y deterioro cognitivo son posibles pero menos comunes 2

Síntomas de Abstinencia

• Después de usar el parche de escopolamina durante varios días, pueden ocurrir síntomas de abstinencia 24 horas o más después de retirarlo: dificultad con el equilibrio, mareos, náuseas, vómitos, calambres estomacales, sudoración, confusión, debilidad muscular, frecuencia cardíaca baja o presión arterial baja 1
• Llame a su médico de inmediato si los síntomas se vuelven severos 1

Opciones de Segunda Línea

• Los antieméticos procinéticos como la metoclopramida pueden ser adyuvantes útiles para manejar las náuseas y vómitos asociados con el mareo por movimiento 3
• La proclorperazina puede usarse para el manejo a corto plazo de náuseas o vómitos severos en pacientes con mareo por movimiento que están severamente sintomáticos 3

Estrategias No Farmacológicas (Complementarias)

• Identificar situaciones que conducirán al mareo por movimiento y minimizar la cantidad de movimiento desagradable 5
• Posicionarse en la parte más estable del vehículo 5
• Observar el horizonte visual verdadero, dirigir el vehículo, inclinar la cabeza en las curvas, o acostarse con los ojos cerrados 5
• La exposición lenta e intermitente al movimiento puede reducir los síntomas 5

Errores Comunes a Evitar

• No aplicar el parche de escopolamina con suficiente anticipación: debe aplicarse al menos 4-8 horas antes de la exposición al movimiento para ser efectivo 2, 1
• Continuar los supresores vestibulares a largo plazo puede retrasar la recuperación al interferir con la compensación central 6
• No lavar las manos después de aplicar el parche puede resultar en contacto accidental con los ojos 1
• Los antihistamínicos no sedantes, el ondansetrón y la raíz de jengibre NO son efectivos en la prevención y tratamiento del mareo por movimiento 5