Are weekly or monthly Vitamin D (Vit D) supplements, such as Solderol (Cholecalciferol), effective?

Skuteczność tygodniowych i miesięcznych suplementów witaminy D

Tak, tabletki z witaminą D dawkowane raz na tydzień lub miesiąc są skuteczne w leczeniu niedoboru witaminy D i utrzymywaniu odpowiednich poziomów 25(OH)D, pod warunkiem stosowania odpowiednich dawek. 1, 2

Dowody na skuteczność dawkowania intermittentnego

Dawkowanie tygodniowe

• 50 000 IU tygodniowo przez 8-12 tygodni jest standardowym schematem leczenia niedoboru witaminy D (poziom <20 ng/mL), z późniejszą terapią podtrzymującą 800-2000 IU dziennie lub 50 000 IU miesięcznie 1, 2
• Dawka 250 μg (10 000 IU) tygodniowo jest równie skuteczna jak 50 μg (2000 IU) dziennie w zwiększaniu stężenia 25(OH)D w surowicy u zdrowych dorosłych, bez ryzyka hiperkalciurii 3
• Dla pacjentów z otyłością, chorobami wątroby lub zespołami złego wchłaniania, dawka 30 000 IU tygodniowo może być stosowana jako profilaktyka lub terapia podtrzymująca przez dłuższy czas 4

Dawkowanie miesięczne

• 50 000 IU miesięcznie jest równoważne około 1600 IU dziennie i może skutecznie utrzymywać optymalne poziomy witaminy D po zakończeniu fazy nasycania 1, 2
• Ten schemat jest szczególnie wygodny dla pacjentów i poprawia przestrzeganie zaleceń terapeutycznych 1

Kluczowe różnice między cholekalcyferolem (D3) a ergokalcyferolem (D2)

• Cholekalcyferol (witamina D3) jest zdecydowanie preferowany nad ergokalcyferolem (D2), ponieważ utrzymuje poziomy w surowicy przez dłuższy czas i ma lepszą biodostępność 1, 5
• D3 jest szczególnie korzystny przy dawkowaniu intermittentnym (tygodniowym lub miesięcznym), ponieważ utrzymuje stężenia 25(OH)D przez dłuższe okresy 1, 5

Cele terapeutyczne i monitorowanie

• Docelowy poziom 25(OH)D powinien wynosić co najmniej 30 ng/mL dla optymalnych korzyści zdrowotnych, szczególnie dla skuteczności przeciwzłamaniowej 6, 1, 2
• Skuteczność przeciwupadkowa rozpoczyna się przy osiągniętych poziomach 25(OH)D wynoszących co najmniej 24 ng/mL 6, 1
• Poziomy witaminy D należy ponownie sprawdzić po 3-6 miesiącach suplementacji, aby zapewnić odpowiednią odpowiedź 1, 2
• Przy stosowaniu dawkowania intermittentnego (tygodniowego, miesięcznego), pomiar należy wykonać tuż przed następną zaplanowaną dawką 1

Bezpieczeństwo dawkowania intermittentnego

Bezpieczne dawki

• Dawki dzienne do 4000 IU są ogólnie uważane za bezpieczne dla dorosłych 1, 2
• Suplementacja ≤250 μg/tygodniowo (≤10 000 IU/tygodniowo) może poprawić lub utrzymać status witaminy D u zdrowych populacji bez ryzyka hiperkalciurii 3
• Dawki 30 000 IU tygodniowo lub dwa razy w tygodniu są skuteczne i bezpieczne u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka niedoboru 4

Ostrzeżenia dotyczące bardzo wysokich dawek

• Należy unikać pojedynczych bardzo dużych dawek (>300 000 IU), ponieważ mogą być nieefektywne lub potencjalnie szkodliwe 1, 2
• Dawki 1250 μg (50 000 IU) tygodniowo przez 4 tygodnie, a następnie miesięcznie, zwiększały ryzyko hiperkalciurii, szczególnie u osób z BMI >26 kg/m² 3
• Należy monitorować 24-godzinne wydalanie wapnia w moczu u osób otrzymujących pojedyncze tygodniowe dawki 1250 μg (50 000 IU) 3

Populacje specjalne wymagające dawkowania intermittentnego

Pacjenci z zespołami złego wchłaniania

• Dla pacjentów z zespołami złego wchłaniania, którzy nie mogą otrzymywać iniekcji domięśniowych, wymagane są znacznie wyższe dawki doustne, takie jak 30 000 IU dwa razy w tygodniu lub 50 000 IU tygodniowo przez 6-8 tygodni 1, 4
• Pacjenci po operacjach bariatrycznych wymagają co najmniej 2000 IU dziennie, aby zapobiec nawrotowi niedoboru 1

Pacjenci w podeszłym wieku

• Dla pacjentów w wieku ≥65 lat zaleca się minimum 800 IU dziennie, chociaż wyższe dawki 700-1000 IU dziennie skuteczniej zmniejszają ryzyko upadków i złamań 6, 1, 2
• Osoby starsze, ciemnoskóre lub zasłonięte, które nie są narażone na działanie słońca, mogą być suplementowane 800 IU/dzień bez wstępnych badań 1

Pacjenci z przewlekłą chorobą nerek

• Dla pacjentów z CKD i GFR 20-60 mL/min/1,73m², standardowe uzupełnianie witaminy D ergokalcyferolem lub cholekalcyferolem jest odpowiednie 6, 1
• Suplementacja witaminy D jest szczególnie ważna u pacjentów z CKD, ponieważ choroba nerek jest głównym czynnikiem ryzyka niedoboru 1, 2

Praktyczne zalecenia dotyczące dawkowania

Schemat leczenia niedoboru

1. Faza nasycania: 50 000 IU cholekalcyferolu (D3) tygodniowo przez 8-12 tygodni 1, 2
2. Terapia podtrzymująca: 50 000 IU miesięcznie LUB 800-2000 IU dziennie 1, 2
3. Monitorowanie: Sprawdzenie poziomu 25(OH)D po 3-6 miesiącach 1, 2

Zasada praktyczna

• Przyjmowanie 1000 IU witaminy D dziennie powoduje wzrost o około 10 ng/mL w 25(OH)D, chociaż indywidualne odpowiedzi są różne 1
• 50 000 IU miesięcznie osiąga równoważność około 1600 IU dziennie 1, 2

Istotne pułapki, których należy unikać

• Nie stosować aktywnych analogów witaminy D (kalcytriol, alfakalcydol, doksercalcyferol, parikalcytol) do leczenia niedoboru odżywczego witaminy D 1
• Nie zapominać o zapewnieniu odpowiedniego spożycia wapnia (1000-1500 mg dziennie) wraz z suplementacją witaminy D 1, 2
• Nie stosować pojedynczych rocznych wysokich dawek, które mogą prowadzić do niekorzystnych wyników 2
• Nie ignorować indywidualnej zmienności w odpowiedzi na suplementację ze względu na czynniki genetyczne, skład ciała i wpływy środowiskowe 1, 5