What should I do if I'm experiencing depressive symptoms, including disturbing dreams about self-harm?

立即寻求专业心理健康评估

您描述的症状——抑郁情绪和关于自杀的梦境——需要立即由持证心理健康专业人员进行评估，因为这些可能是自我伤害风险的警示信号。 1

紧急评估标准

• 任何自我伤害的想法或梦境都需要紧急评估，即使这些想法只出现在梦中。1
• 应立即联系心理健康专业人员进行风险评估，包括评估是否存在自杀意念、计划或意图。1
• 如果存在即时危险，需要一对一观察和创建安全环境。1

抑郁症状的初步筛查

使用PHQ-2问卷进行快速评估（过去两周内）：1

• 做事时兴趣或乐趣很少
• 感觉心情低落、沮丧或绝望

如果这两个问题中任何一个的答案是"超过一半的天数"或"几乎每天"，需要进行完整的PHQ-9评估和专业诊断。1

关于噩梦的重要信息

• 噩梦和令人不安的梦境与抑郁症状、焦虑和自杀意念之间存在双向关系——它们既可能是抑郁的症状，也可能加重抑郁。2, 3
• 研究表明，频繁的令人不安的梦境会增加后续自杀意念的风险，尤其是在青少年和年轻成人中。3
• 噩梦会导致睡眠回避、睡眠剥夺和日间疲劳，从而加重精神症状。4

治疗方案

抑郁症的一线治疗

对于中度至重度抑郁症状，推荐心理治疗联合抗抑郁药物治疗。 5

心理治疗选择（所有均有中到大效应）：5

• 认知行为疗法（CBT）
• 行为激活疗法
• 问题解决疗法
• 人际关系疗法
• 正念疗法

药物治疗：5

• 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）如氟西汀、舍曲林等为一线药物
• 5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）也是有效选择
• 药物选择应基于副作用、药物相互作用、既往治疗反应和患者偏好

噩梦的特定治疗

如果噩梦持续存在：1

• **意象排演疗法（IRT）**是治疗噩梦的首选心理治疗方法
• 认知行为疗法针对失眠（CBT-I）也可能有帮助
• 暴露、放松和重新编写疗法（ERRT）可以考虑

关键警告

抗抑郁药物的自杀风险：6

• FDA黑框警告：抗抑郁药物可能在治疗初期几个月内增加儿童、青少年和年轻成人的自杀想法或行为
• 需要密切监测，特别是在开始治疗或调整剂量时
• 家人和照护者应每天观察患者是否出现情绪恶化、自杀倾向或行为异常变化
• 如果出现新的或加重的焦虑、激越、恐慌发作、失眠、易怒、敌意、攻击性或冲动行为，应立即联系医疗提供者

不要突然停药：6

• 突然停用抗抑郁药物可能导致戒断症状
• 任何药物调整都必须在医疗监督下进行

立即行动步骤

1. 今天就联系心理健康专业人员或您的主治医生进行紧急评估 1
2. 如果有即时自杀想法或计划，请拨打当地紧急服务电话或前往最近的急诊室 1
3. 告知可信赖的家人或朋友您的症状，以便他们提供支持和监督 6
4. 避免独处，特别是在症状严重时 1

您的症状是可以治疗的，但需要专业帮助。抑郁症和自杀想法（即使只在梦中出现）都是严重的医疗状况，需要立即关注。 1, 5