Какие сухожилия испытывают наибольшую нагрузку при беге
Ахиллово сухожилие и сухожилие надколенника (пателлярное сухожилие) являются двумя основными сухожилиями, которые испытывают наибольшую нагрузку при беге.
Ахиллово сухожилие — самая высокая нагрузка в организме
- Ахиллово сухожилие подвергается самым высоким нагрузкам во всем теле, достигая до 9 кН (килоньютонов) во время бега, что составляет до 12,5 раз массы тела 1
- Это самое сильное и толстое сухожилие в человеческом теле, представляющее собой соединенное сухожилие икроножной и камбаловидной мышц 1, 2
- Нагрузки на ахиллово сухожилие могут достигать десятикратной массы тела при беге, прыжках и подскоках 2
- Бег на беговой дорожке создает на 12,5% большую пиковую силу на ахиллово сухожилие, на 15,6% большую скорость нагрузки и на 14,2% большую кумулятивную нагрузку на километр по сравнению с бегом по земле 3
Пателлярное сухожилие — вторая по величине нагрузка
- Сухожилие надколенника испытывает значительную повторяющуюся нагрузку при беге, особенно у спортсменов, занимающихся прыжковыми видами спорта 4
- Тендинопатия надколенника вызывает боль в передней части колена, связанную с активностью, и возникает как у спортсменов, так и у неспортсменов 4
- Боль обычно усиливается при подъеме по лестнице и длительном сидении 4, 5
- Тест приседания на спуске создает повышенную нагрузку на пателлярное сухожилие и часто воспроизводит боль пациента 4, 5
Клиническое значение для бегунов
- Ахиллова тендинопатия распространена среди взрослых бегунов, с более высокой частотой по мере увеличения возраста 4
- Этиология и патогенез ахиллова тендиноза имеют многофакторный характер: неправильная техника, анатомическое смещение, слабость, неровные тренировочные поверхности, неправильно подобранная обувь 4
- У конкурентоспособных бегунов на длинные дистанции структурно измененные ахилловы сухожилия — на 40% менее организованные, на 48% толще и на 41% менее эхогенные по сравнению с контрольной группой, даже при отсутствии клинических признаков тендинопатии 6
- Средняя часть ахиллова сухожилия относительно гиповаскулярна, что объясняет, почему большинство проблем возникает именно в этой области 1
Важные анатомические особенности
- Спирализация волокон ахиллова сухожилия создает область концентрированного напряжения, но также обеспечивает механическое преимущество 1
- Кровоснабжение сухожилия осуществляется из мышечно-сухожильного соединения, сосудов окружающей соединительной ткани и костно-сухожильного соединения, оставляя среднюю часть относительно гиповаскулярной 1
- Физикальное обследование при ахилловой тендинопатии часто выявляет утолщение и болезненные пальпируемые узелки 4