Eszopiclona e Prolongamento do Intervalo QT
A eszopiclona não causa prolongamento do intervalo QT e é considerada segura do ponto de vista de arritmias cardíacas. 1
Classificação de Segurança Cardíaca
Os hipnóticos não-benzodiazepínicos, incluindo a eszopiclona, são classificados como medicamentos "Classe A" - sem risco de prolongamento do QT ou Torsades de Pointes, segundo as diretrizes do European Heart Journal. 1
A eszopiclona está notavelmente ausente das listas abrangentes de medicamentos que prolongam o QT em diretrizes cardiológicas importantes, como as do European Heart Journal e Circulation. 1
Comparação com Outros Psicotrópicos
Enquanto a eszopiclona é segura, outros psicotrópicos apresentam riscos variados:
Antipsicóticos de alto risco: Tioridazina (prolongamento de 25-30ms), Ziprasidona (prolongamento moderado a significativo) 2, 3, 4
Antipsicóticos de risco moderado: Haloperidol (7ms), Quetiapina (6ms) 1, 5
Antipsicóticos de baixo risco: Aripiprazol (0ms), Olanzapina (2ms) 1, 5
Antidepressivos: Antidepressivos tricíclicos aumentam risco de parada cardíaca (OR=1.69); Citalopram tem advertência da FDA sobre prolongamento do QT 1, 2
Implicações Clínicas Práticas
A eszopiclona pode ser usada com segurança em pacientes com fatores de risco para prolongamento do QT, incluindo pacientes com QT prolongado pré-existente, uso concomitante de outros medicamentos, idosos e pacientes com anormalidades eletrolíticas. 1
Monitoramento com ECG não é especificamente necessário ao administrar eszopiclona isoladamente. 1
A eszopiclona pode ser co-administrada com outros medicamentos sem preocupação com interações relacionadas ao QT. 1
Quando Considerar Monitoramento
Mesmo que a eszopiclona seja segura, considere monitoramento periódico com ECG e eletrólitos se o paciente estiver recebendo múltiplos medicamentos que possam prolongar o QT, seguindo as práticas de monitoramento padrão para esses outros medicamentos. 6