Thời gian sống thêm (Overall Survival) cho ung thư thanh quản T3N1M0
Đối với bệnh nhân ung thư thanh quản T3N1M0, thời gian sống thêm trung vị là khoảng 5-6 năm, với tỷ lệ sống thêm toàn bộ 5 năm là 56% và 10 năm là 35%. 1
Dữ liệu sống thêm cụ thể theo giai đoạn T3
Tỷ lệ sống thêm toàn bộ (Overall Survival)
- Tỷ lệ sống thêm 5 năm: 56% cho bệnh nhân T3 thanh quản 1
- Tỷ lệ sống thêm 10 năm: 35% cho bệnh nhân T3 thanh quản 1
- Thời gian sống thêm trung vị: khoảng 5-6 năm dựa trên dữ liệu từ MD Anderson Cancer Center 1
Tỷ lệ sống thêm đặc hiệu theo bệnh (Disease-Specific Survival)
Các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian sống thêm
Yếu tố tiên lượng tích cực
- Tình trạng hạch âm tính (N0) cải thiện sống thêm với HR = 0.69 (P = 0.002) 1
- Sử dụng hóa trị liệu cải thiện sống thêm với HR = 0.66 (P = 0.003) 1
- Tình trạng toàn thân ECOG < 2 cải thiện sống thêm với HR = 0.57 (P = 0.03) 1
- Vị trí thanh môn (glottic) có tiên lượng tốt hơn thanh môn trên với HR = 0.54 (P < 0.001) 1
Yếu tố tiên lượng xấu
- Tình trạng hạch dương tính (N1) làm tăng nguy cơ tử vong (HR = 1.45, tương đương với 1/0.69) 1
- Không sử dụng hóa trị liệu làm giảm thời gian sống thêm 1
So sánh kết quả theo phương pháp điều trị
Hóa xạ trị đồng thời (Concurrent Chemoradiation)
- Tỷ lệ sống thêm và chức năng tốt nhất khi so sánh với xạ trị đơn thuần hoặc phẫu thuật với xạ trị sau mổ (P < 0.006) 1
- Kiểm soát tại chỗ tương đương với phẫu thuật chính và tốt hơn xạ trị đơn thuần 1
- Tỷ lệ bảo tồn thanh quản: 83% cho ung thư thanh môn T3 1
Phẫu thuật với xạ trị sau mổ
- Thời gian sống thêm tương đương với hóa xạ trị đồng thời 1
- Kiểm soát tại chỗ tốt hơn nhưng chức năng kém hơn 1
Xạ trị đơn thuần
- Kết quả kém nhất trong cả ba phương pháp về sống thêm và kiểm soát tại chỗ 1
Lưu ý quan trọng về dữ liệu
Dữ liệu này đến từ phân tích hồi cứu của MD Anderson Cancer Center trên 412 bệnh nhân T3 thanh quản được chẩn đoán từ 1985-2011, với thời gian theo dõi trung vị đủ dài để đánh giá kết quả dài hạn 1. Tất cả bệnh nhân đều được đánh giá đa chuyên khoa bao gồm nghiên cứu nói và nuốt trước điều trị 1.
Đối với bệnh nhân T3N1M0 cụ thể, tình trạng hạch dương tính (N1) sẽ làm giảm thời gian sống thêm so với N0, nhưng vẫn có thể đạt được kết quả tốt với hóa xạ trị đồng thời sử dụng cisplatin 1.