Dapat Ibigay ang Insulin Bago Kumain sa Umaga
Ang prandial insulin (tulad ng rapid-acting insulin analogs) ay dapat ibigay 15-20 minuto bago kumain ng almusal para sa pinakamahusay na kontrol ng blood glucose pagkatapos kumain. 1, 2, 3
Timing ng Insulin Administration
Para sa Rapid-Acting Insulin Analogs (Humalog, NovoLog, Apidra)
Ibigay 15-20 minuto bago kumain - ito ang optimal timing base sa mga clinical studies na nagpakita ng ~30% mas mababang glucose levels pagkatapos kumain kumpara sa pag-inject kaagad bago kumain 3, 4
Ang timing na ito ay suportado ng American Diabetes Association na nagrerekomenda ng 0-15 minuto bago kumain, pero ang mas mahabang 15-20 minuto ay mas epektibo base sa pinakabagong ebidensya 2, 3
Ang pag-inject 20 minuto bago kumain ay nagresulta sa significantly lower peak glucose levels at mas mababang area under the curve kumpara sa pag-inject kaagad bago o pagkatapos ng kain 4
Bakit Hindi Pagkatapos Kumain
Mas mataas ang risk ng hypoglycemia kung ibibigay ang rapid-acting insulin pagkatapos kumain kumpara sa bago kumain 3
Ang glucose excursions ay mas mataas at mas mahirap kontrolin kung late ang insulin administration 4
Para sa Regular Human Insulin (Hindi Rapid-Acting)
Kung gumagamit ng regular human insulin (hindi analog), kailangan ng 30-45 minuto na interval bago kumain para sa optimal control 5
Ang 45-minute delay ay nagresulta sa pinakamababang frequency ng hypoglycemia at pinaka-acceptable na glucose pattern 5
Mga Mahalagang Babala at Exceptions
Kung Hindi Sigurado sa Kakain
Ibigay ang insulin kaagad pagkatapos kumain kung hindi sigurado kung gaano karami ang kakainin ng pasyente, at i-adjust ang dose base sa actual na kinain 2
Ito ay partikular na mahalaga sa mga bata o pasyente na may variable appetite 1
Kung May Mababang Blood Glucose Bago Kumain
Kung ang pre-meal glucose ay mababa (≤70 mg/dL), kumain muna bago mag-inject ng insulin 1
Magdala lagi ng mabilis na source ng carbohydrates para sa hypoglycemia 1
Para sa Fixed Insulin Regimens
Kung nasa premixed insulin plan (tulad ng 70/30), kailangan ng consistent meal timing at hindi pwedeng laktawan ang meals 1
Ang meals ay dapat kainin sa parehong oras araw-araw 1
Dose Adjustment Guidelines
Magsimula ng 4 units o 10% ng basal insulin dose para sa pinakamalaking meal 1, 2
I-adjust base sa carbohydrate counting o fixed-dose protocol 2
Kung consistent na out of range ang glucose pagkatapos kumain, i-modify ang insulin-to-carbohydrate ratio 2
Common Pitfalls na Iwasan
Huwag mag-inject ng rapid-acting insulin 30 minuto bago kumain - ito ay para sa regular insulin, hindi para sa analogs, at magdudulot ng hypoglycemia sa pagitan ng meals 2
Huwag laktawan ang meals kung naka-insulin na - mataas ang risk ng hypoglycemia 1
Huwag gumamit ng sliding scale alone - reactive approach ito at hindi maganda para sa glycemic control 6