Anatomie osseuse : Cavité médullaire vs Canal de Havers et Fibrogenèse
Différence entre la cavité médullaire et le canal de Havers
La cavité médullaire est l'espace central creux à l'intérieur de la diaphyse des os longs qui contient la moelle osseuse, tandis que les canaux de Havers sont des microcanaux longitudinaux microscopiques situés dans l'os compact cortical qui contiennent les vaisseaux sanguins et les nerfs.
Cavité médullaire
- Localisation et structure : La cavité médullaire représente le grand espace central dans la diaphyse des os longs, s'étendant sur toute la longueur de la tige osseuse 1, 2
- Contenu : Elle contient la moelle osseuse hématopoïétique (moelle rouge) ou adipeuse (moelle jaune) selon l'âge et les besoins physiologiques 1
- Fonction : C'est un site majeur d'hématopoïèse et de stockage de tissu adipeux 1
Canaux de Havers (système haversien)
- Structure microscopique : Les canaux de Havers sont des canaux longitudinaux microscopiques (environ 50 μm de diamètre) qui traversent l'os compact cortical et forment le centre des ostéons (systèmes de Havers) 3, 4
- Organisation spatiale : Ces canaux présentent une disposition en réseau très variable, même au sein du même os, avec des différences marquées entre les régions endostéale et périostée 3, 4
- Contenu vasculaire : Chaque canal contient des vaisseaux sanguins, des nerfs, et parfois des cellules inflammatoires ou des ostéoclastes 4, 5
- Interconnexions : Les canaux de Havers sont reliés entre eux par les canaux de Volkmann (canaux transversaux), formant un réseau tridimensionnel complexe 4
Différences régionales importantes
- Région endostéale : Les canaux de Havers sont plus larges, hautement interconnectés, irréguliers et rapprochés les uns des autres 4
- Région périostée : Les canaux sont plus droits, plus petits et moins interconnectés 4
- Distribution spatiale : La densité et l'arrangement des canaux varient selon la profondeur dans le cortex osseux, avec une relation inverse entre le nombre de canaux et la surface qu'ils occupent 3, 6
Fonction d'approvisionnement sanguin
- Efficacité vasculaire : L'organisation spatiale des canaux de Havers minimise la distance entre les ostéocytes et les vaisseaux sanguins, optimisant ainsi l'apport nutritif 7
- Adaptation physiologique : L'ordre et la distribution des canaux peuvent s'adapter pour améliorer l'efficacité de l'approvisionnement sanguin selon les besoins métaboliques 7
Fibrogenèse
La fibrogenèse est le processus de formation et de dépôt excessif de tissu fibreux (collagène) dans un organe ou un tissu, résultant généralement d'une inflammation chronique ou d'une lésion tissulaire.
Mécanismes pathophysiologiques
- Inflammation chronique : L'inflammation persistante active les voies métaboliques qui conduisent au dépôt de collagène et de fibrine 1
- Dommages vasculaires : Les lésions des petits vaisseaux sanguins augmentent la perméabilité vasculaire et favorisent l'accumulation de protéines et la fibrose 1
- Prolifération vasculaire : Les vaisseaux endommagés prolifèrent mais restent dysfonctionnels, perpétuant l'ischémie et la fibrose 1
Fibrogenèse dans le contexte osseux
- Péricarde et tissus cardiaques : Un épaississement fibreux dense peut remplacer le tissu adipeux normal, avec accumulation de collagène et de fibrine dans le stroma et sur les surfaces mésothéliales 1
- Canaux de Havers pathologiques : Dans certaines conditions inflammatoires comme la polyarthrite rhumatoïde, les canaux de Havers peuvent présenter des modifications inflammatoires avec infiltration de cellules mononucléées, conduisant potentiellement à une fibrose 5
- Fibrose valvulaire : Les valves peuvent devenir fibrotiques avec ou sans calcification, bien que la pathophysiologie ne soit pas entièrement comprise 1
Conséquences cliniques
- Dysfonction lymphatique et veineuse : La fibrose des canaux veineux et lymphatiques diminue la capacité de drainage du liquide extracellulaire 1
- Ischémie tissulaire : Les vaisseaux endommagés et fibrotiques causent une ischémie progressive et une fibrose supplémentaire, créant un cercle vicieux 1
- Perte de fonction : Le remplacement du tissu normal par du tissu fibreux entraîne une perte de fonction de l'organe ou du tissu affecté 1