Thuốc ho an toàn cho mẹ cho con bú
Hầu hết các loại thuốc ho thông dụng đều an toàn cho mẹ đang cho con bú, với liều lượng qua sữa mẹ rất thấp và ít gây hại cho trẻ.
Thuốc ho được khuyến nghị
Thuốc giảm ho (Cough Suppressants)
- Codeine có thể sử dụng ngắn hạn làm thuốc giảm ho, được Hiệp hội Nhi khoa Hoa Kỳ (AAP) xác nhận là tương thích với cho con bú 1
- Tuy nhiên, cần theo dõi trẻ về dấu hiệu an thần vì opioid có thể gây buồn ngủ ở trẻ 2
- Nên dùng ở liều thấp nhất có hiệu quả và thời gian ngắn nhất 1
Thuốc long đờm (Expectorants)
- Guaifenesin được FDA cho phép sử dụng trong thời kỳ cho con bú, nhưng khuyến cáo nên hỏi ý kiến bác sĩ trước 3
- Lượng thuốc qua sữa mẹ thường rất thấp và ít ảnh hưởng đến trẻ 4
Thuốc kháng histamine và giảm nghẹt mũi
- Triprolidine và pseudoephedrine nên là lựa chọn hàng đầu vì được AAP xác nhận tương thích với cho con bú 1
- Loratadine cũng an toàn với nồng độ thấp trong sữa mẹ 1
- Lưu ý: Thuốc giảm nghẹt có thể làm giảm tiết sữa ở một số mẹ 2
Thuốc giảm đau kèm theo
- Acetaminophen (paracetamol) và ibuprofen là lựa chọn ưu tiên cho giảm đau trong thời kỳ cho con bú 2
- Cả hai đều được AAP xác nhận tương thích với cho con bú 1
Nguyên tắc sử dụng thuốc an toàn
Thời điểm uống thuốc
- Uống thuốc ngay sau khi cho con bú để giảm nồng độ thuốc trong sữa ở lần bú tiếp theo 1, 5
- Nên cho con bú trước khi đến thời điểm nồng độ thuốc cao nhất trong máu mẹ 5
Liều lượng và thời gian
- Dùng liều thấp nhất có hiệu quả 1
- Sử dụng trong thời gian ngắn nhất cần thiết 1
- Ưu tiên thuốc đơn thành phần thay vì thuốc phối hợp 1
Những điều cần tránh
Thuốc phối hợp
- Tránh các sản phẩm thuốc ho phối hợp nhiều thành phần vì có thể chứa aspirin, caffeine, hoặc cồn 1
- Nhiều thuốc ho dạng siro chứa cồn cần lưu ý 1
- Aspirin nên dùng thận trọng vì có thể gây tác dụng phụ nghiêm trọng ở một số trẻ 1
Thuốc không đủ dữ liệu an toàn
- Bromhexine nên tránh do thiếu dữ liệu an toàn và có các lựa chọn thay thế an toàn hơn 6
Theo dõi trẻ
Dấu hiệu cần chú ý
- Theo dõi các triệu chứng bất thường hoặc thay đổi trong cách bú của trẻ 7, 1
- Trẻ có thể có kích thích thần kinh trung ương nghịch lý từ thuốc kháng histamine 1
- Có thể xuất hiện kích thích và mất ngủ từ thuốc giảm nghẹt 1
- Chú ý dấu hiệu an thần nếu mẹ dùng codeine 2
Lợi ích vượt trội của việc tiếp tục cho con bú
- Lợi ích của việc điều trị triệu chứng cho mẹ thường vượt trội hơn nguy cơ lý thuyết từ thuốc qua sữa mẹ 7
- Cho con bú được khuyến khích mạnh mẽ ngay cả khi mẹ cần dùng thuốc, vì cung cấp bảo vệ miễn dịch quan trọng cho trẻ 7
- Liều lượng thuốc qua sữa mẹ thường nhỏ hơn nhiều so với liều an toàn khi cho trẻ uống trực tiếp 4