Dosis de Amoxicilina para Escarlatina
Para el tratamiento de la escarlatina en niños, la dosis recomendada de amoxicilina es 50-75 mg/kg/día dividida en 2 dosis durante 10 días, sin exceder 1000 mg por dosis. 1, 2
Dosificación Específica por Edad y Peso
Niños mayores de 3 meses y menores de 40 kg
- Dosis estándar: 50 mg/kg/día dividida cada 12 horas por 10 días 1, 2
- Dosis máxima por toma: No exceder 1000 mg por dosis 1, 2
- La amoxicilina debe administrarse al inicio de las comidas para minimizar la intolerancia gastrointestinal 3
Niños mayores de 40 kg y adultos
- Dosis: 500 mg cada 12 horas o 250 mg cada 8 horas por 10 días 3
- Para infecciones más severas: 875 mg cada 12 horas o 500 mg cada 8 horas 3
Lactantes menores de 3 meses
- Dosis máxima: 30 mg/kg/día dividida cada 12 horas debido a la función renal inmadura 3
- El tratamiento debe continuar por al menos 10 días 3
Duración del Tratamiento
Es crítico completar 10 días completos de tratamiento para cualquier infección por Streptococcus pyogenes (el agente causal de la escarlatina) para prevenir la fiebre reumática aguda. 1, 3
- El tratamiento debe continuar por 48-72 horas después de que el paciente esté asintomático 3
- Los pacientes dejan de ser contagiosos después de 24 horas de terapia antibiótica 1
Consideraciones Clínicas Importantes
Ventajas de la Amoxicilina sobre Penicilina V
- Mayor palatabilidad: La suspensión de amoxicilina es considerablemente más agradable al paladar que la penicilina V 1
- Mejor adherencia: La dosificación dos veces al día mejora significativamente el cumplimiento comparado con penicilina V tres veces al día 1, 4
- Eficacia superior: Amoxicilina a 40-50 mg/kg/día ha demostrado mayor eficacia clínica (87.9% vs 70.9%) y bacteriológica (79.3% vs 54.5%) comparada con dosis convencionales de penicilina V 5
Alternativas para Pacientes Alérgicos a Penicilina
- Cefalosporinas de espectro estrecho (cefalexina o cefadroxil) por 10 días para pacientes con alergia no anafiláctica 1
- Clindamicina: 10-20 mg/kg/día dividida en 3 dosis para niños con alergia tipo I a penicilina 1, 6
Errores Comunes a Evitar
- No suspender el tratamiento prematuramente: Aunque el paciente mejore en 2-3 días, debe completar los 10 días completos para prevenir fiebre reumática 1, 3
- No subdosificar: La percepción de que la penicilina está perdiendo efectividad puede deberse a dosificación inadecuada 5
- No usar formulaciones de liberación prolongada en menores de 12 años: La formulación de amoxicilina de liberación prolongada solo está aprobada para mayores de 12 años 1
Preparación de la Suspensión Oral
- Agitar el frasco hasta que todo el polvo fluya libremente 3
- Agregar aproximadamente 1/3 del agua total requerida, tapar y agitar vigorosamente 3
- Agregar el agua restante, tapar y agitar vigorosamente nuevamente 3
- Agitar bien antes de cada uso 3
- La suspensión reconstituida debe desecharse después de 14 días 3
- La refrigeración es preferible pero no obligatoria 3