Definición de Epilepsia
La epilepsia se define como un trastorno cerebral caracterizado por crisis epilépticas recurrentes y no provocadas, diagnosticándose cuando ocurren al menos dos crisis no provocadas separadas por más de 24 horas, una crisis no provocada con probabilidad de recurrencia ≥60% en los próximos 10 años, o cuando se diagnostica un síndrome epiléptico específico. 1, 2, 3
Definición Conceptual y Práctica
La epilepsia representa una condición cerebral con predisposición duradera para generar crisis epilépticas 3, 4. Esta definición fue refinada por la Liga Internacional Contra la Epilepsia (ILAE) en 2014 para incluir tres criterios prácticos específicos 3, 4:
- Al menos dos crisis no provocadas (o reflejas) que ocurren con más de 24 horas de separación 1, 2, 3
- Una crisis no provocada con probabilidad de recurrencia similar al riesgo general (al menos 60%) después de dos crisis no provocadas durante los próximos 10 años 1, 2, 3
- Diagnóstico de un síndrome epiléptico 1, 2, 3
Distinción Fundamental: Crisis vs. Epilepsia
Una sola crisis epiléptica NO constituye epilepsia. 5, 2 Esta distinción es crítica porque:
- Las crisis epilépticas se definen como "una ocurrencia transitoria de signos y/o síntomas debido a actividad neuronal anormal, excesiva o sincrónica en el cerebro" 5, 1
- Aproximadamente 10% de la población experimentará al menos una crisis durante su vida, pero esto no significa que tengan epilepsia 1
- Las crisis pueden ser provocadas (causadas por factores agudos como alteraciones metabólicas, trauma, infección) o no provocadas (sin factor desencadenante agudo identificable) 6
Prevalencia e Impacto
La epilepsia afecta aproximadamente 1.2% de la población estadounidense (3.4 millones de personas) y 50 millones de personas mundialmente 1. Esta condición tiene impacto significativo en mortalidad, morbididad y calidad de vida 1.
Resolución de la Epilepsia
La epilepsia se considera "resuelta" cuando el individuo ha permanecido libre de crisis durante los últimos 10 años y sin medicamentos antiepilépticos durante al menos los últimos 5 años, o cuando ha superado la edad aplicable de un síndrome epiléptico edad-dependiente. 3, 4 Esto no es necesariamente idéntico a "curación" pero indica que la condición ya no está activa 3.