Tipos de Cyclospora
Cyclospora cayetanensis es la única especie de Cyclospora de importancia clínica en humanos. 1
Especie Única de Relevancia Médica
Cyclospora cayetanensis es el único tipo de Cyclospora que causa enfermedad en humanos, siendo un parásito protozoario coccidiano que infecta exclusivamente a personas. 1, 2, 3
No existen otras especies de Cyclospora documentadas que causen infección humana; los humanos parecen ser el único hospedero para este parásito. 3
Características Clínicas de C. cayetanensis
La infección causa una enfermedad de severidad variable caracterizada por diarrea acuosa, pérdida de apetito, pérdida de peso, distensión abdominal, cólicos, aumento de flatulencia, náusea, fatiga y fiebre de bajo grado. 1
El vómito también puede presentarse, y son comunes las recaídas e infecciones asintomáticas. 1
La enfermedad es autolimitada en la mayoría de pacientes inmunocompetentes, pero puede presentarse como diarrea severa, prolongada o crónica en algunos casos, y puede colonizar órganos extraintestinales en pacientes inmunocomprometidos. 2
Diagnóstico Específico
El diagnóstico se confirma mediante la demostración de ooquistes de Cyclospora (por criterios morfológicos o demostración de esporulación) o ADN de Cyclospora (por reacción en cadena de la polimerasa) en heces, aspirados duodenales/yeyunales o especímenes de biopsia de intestino delgado. 1
Los ooquistes pueden detectarse mediante microscopía de contraste de fase, tinción ácido-alcohol resistente modificada, autofluorescencia y amplificación por PCR. 3
Tratamiento de Primera Línea
Trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX) es el tratamiento de primera línea para la diarrea por Cyclospora cayetanensis tanto en individuos inmunocompetentes como inmunocomprometidos. 4
La dosis estándar para adultos es TMP-SMX (160/800 mg) dos veces al día durante 7-10 días. 4
Los pacientes inmunocomprometidos frecuentemente requieren dosis más altas o cursos extendidos de TMP-SMX para lograr curación clínica y parasitológica. 4
Alternativas Terapéuticas
Nitazoxanida puede considerarse como tratamiento alternativo cuando no se puede usar TMP-SMX, aunque la evidencia que respalda su eficacia es limitada. 4
Ciprofloxacino (500 mg dos veces al día durante 7 días) puede usarse como agente de segunda línea para pacientes que no toleran TMP-SMX, pero es menos efectivo que la terapia de primera línea. 1, 4
Advertencias Importantes
Evite la duración inadecuada del tratamiento, que puede llevar a recaídas, particularmente en pacientes inmunocomprometidos. 4
La transmisión directa de persona a persona es poco probable porque los ooquistes de Cyclospora no son infecciosos al momento de la excreción; necesitan esporular en el ambiente antes de ser infecciosos. 1, 2
El diagnóstico erróneo como gastroenteritis viral o bacteriana resulta en uso inapropiado de antibióticos y retraso del tratamiento efectivo. 4