Producción Diaria de Insulina en Personas sin Diabetes
Las personas sin diabetes producen aproximadamente 40-50 unidades de insulina por día, lo que equivale a una tasa de secreción basal continua de 0.5-1 unidades por hora, representando el 48-52% de la producción total diaria. 1
Patrón Fisiológico de Secreción
Secreción Basal
- La insulina endógena se produce continuamente a una tasa equivalente a 0.5-1 unidades por hora bajo condiciones fisiológicas normales 1
- Esta secreción basal representa aproximadamente 48-52% de la producción total diaria de insulina 1
- La secreción ocurre mediante un mecanismo pulsátil pero continuo durante un período de 24 horas 1
Secreción Prandial (Después de las Comidas)
- Después de los desafíos alimentarios (típicamente desayuno, almuerzo y cena), la secreción de insulina aumenta 3-10 veces sobre el nivel basal 1
- Este aumento dura aproximadamente 4 horas en el período postprandial, luego regresa a la tasa basal 1
- Los pulsos de insulina se secretan de manera bifásica: una primera elevación dentro de 3-5 minutos que dura hasta 10 minutos (fase primera), seguida de una fase más lenta y extendida de 60-120 minutos (fase segunda) 1
Variaciones en Poblaciones Especiales
Personas con Obesidad
- En pacientes obesos, el patrón de secreción basal y postprandial se mantiene pero a una tasa considerablemente más alta (5-6 veces mayor) 1
- Los niveles permanecen elevados después de las comidas y no regresan completamente a la línea base 1
Consideración Importante sobre el Metabolismo
- El hígado es responsable de 40-50% del aclaramiento de insulina endógena, con el resto entrando a la circulación sistémica 1
- El riñón filtra hasta 60-65% de la insulina sistémica a través del glomérulo, con reabsorción en las células tubulares proximales 1
- Aproximadamente 1% de la insulina se excreta en la orina después de la degradación renal 1
Implicaciones Clínicas
Caveat crítico: Esta producción fisiológica de 40-50 unidades diarias es el estándar que se intenta replicar con la terapia de insulina exógena en pacientes con diabetes. En diabetes tipo 1, los pacientes típicamente requieren 0.4-1.0 unidades/kg/día, con aproximadamente 50% como insulina basal y 50% como insulina prandial 1. En diabetes tipo 2, los requerimientos son generalmente más altos (≥1 unidad/kg/día) debido a la resistencia a la insulina 1.