Tratamiento Conservador de la Bartolinitis
El tratamiento conservador de la bartolinitis debe incluir antibióticos cuando hay signos de celulitis o infección sistémica, utilizando Metronidazol, Ciprofloxacino, Levofloxacino o Ceftriaxona como opciones apropiadas para infecciones en el área perineal. 1
Indicaciones para Antibioticoterapia
- Los antibióticos están indicados cuando se observan signos de celulitis, infección sistémica o inflamación extensa en el área perineal 1
- La Academia Americana de Pediatría y la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América recomiendan terapia antibiótica en presencia de estos signos 1
- Los patógenos causales pueden incluir infecciones de transmisión sexual como gonorrea y clamidia, así como bacterias respiratorias resistentes como Streptococcus pneumoniae resistente a penicilina (PRSP) y Haemophilus influenzae resistente a ampicilina (BLNAR) 1, 2
Manejo Expectante
- Los quistes del conducto de Bartolino no infectados que permanecen asintomáticos pueden resolverse espontáneamente sin intervención 3
- El manejo expectante con medidas de confort es apropiado para quistes pequeños asintomáticos menores de 2 cm 3
- Sin embargo, los quistes infectados o abscesos glandulares mayores de 2 cm deben drenarse porque no tienden a resolverse espontáneamente y pueden recurrir 3
Diagnóstico Clínico
- El diagnóstico es principalmente clínico, basado en el examen físico que muestra una masa fluctuante y sensible en el introito vaginal 1
- Las glándulas de Bartolino se localizan en el vestíbulo posterior en las posiciones de las 4 y 8 horas de la abertura vaginal, presentándose con edema, eritema y sensibilidad que puede extenderse a los labios menores cuando están infectadas 1
- La evaluación debe incluir signos de celulitis, infección sistémica o inflamación extensa 1
Consideraciones Importantes
Advertencia crítica: Cuando el tratamiento antibiótico inicial falla (como con cefalosporinas de primera generación o penicilinas), se debe considerar la presencia de bacterias resistentes y ajustar a antibióticos con mejor cobertura basándose en teoría PK/PD 2