Materiales Necesarios para Realizar una Gasometría Arterial en Adultos
Para realizar una gasometría arterial en adultos, se requiere una jeringa especializada preheparinizada (preferiblemente de vidrio o plástico especial), una aguja de calibre 22 o 20, anestesia local, y acceso a un analizador de gases sanguíneos. 1, 2
Componentes Esenciales del Equipo
Jeringa y Aguja
- La jeringa debe ser preheparinizada para prevenir la coagulación de la muestra sanguínea 3
- Se recomienda usar agujas de calibre 22 (1 pulgada) o 20 (1.5 pulgadas) para permitir el autollenado adecuado de la jeringa en la mayoría de situaciones clínicas 4
- Las jeringas de vidrio de 3 ml son preferibles en pacientes con presión sistólica menor de 70 mmHg, en shock, o durante reanimación cardiopulmonar, ya que requieren menor presión para el llenado 4
- No se recomiendan agujas de calibre 25 porque requieren presiones sistólicas superiores a 158 mmHg con jeringas plásticas de 3 ml 4
Anestesia Local
- Se debe utilizar anestesia local para todas las muestras de gasometría arterial excepto en emergencias 1, 2
- Este requisito es fundamental para minimizar el dolor del procedimiento, que es una de las principales desventajas de la punción arterial 5
Material de Seguridad y Preparación
- Guantes estériles para mantener la técnica aséptica 3
- Material para desinfección del sitio de punción 3
- Gasas estériles para aplicar presión después de la punción 3
- Tapón hermético para la jeringa para prevenir el contacto con aire ambiente 3
Equipo de Análisis
- Acceso a un analizador de gases sanguíneos (preferiblemente en el punto de atención o laboratorio central) 6
- En unidades de cuidados intensivos, el analizador de gases sanguíneos debe ser el analizador predeterminado debido a que el retraso asociado con el análisis en laboratorio central será inaceptable 6
Consideraciones Técnicas Importantes
Evaluación Pre-Procedimiento
- Realizar la prueba de Allen antes de la punción radial para asegurar el suministro dual de sangre a la mano 1, 2, 7
- Esta prueba es esencial para prevenir complicaciones isquémicas en caso de trombosis arterial 8
Sitio de Punción
- La arteria radial es el sitio preferido para la punción arterial 1, 2
- En pacientes críticamente enfermos con monitoreo vascular invasivo (catéter arterial), todas las muestras deben tomarse del catéter arterial como primera opción 6
Trampas Comunes a Evitar
- No usar jeringas convencionales sin heparina, ya que la muestra se coagulará y será inválida para el análisis 3
- Evitar la contaminación con aire ambiente, que alterará los valores de gases sanguíneos, especialmente el PO₂ 3
- No confiar únicamente en la oximetría de pulso para evaluar el estado ácido-base o la ventilación, ya que puede ser normal incluso con acidosis severa o hipercapnia 1, 2, 7
- En pacientes con medicación antitrombótica, existe un riesgo aumentado de complicaciones mayores (OR 1.31), por lo que se debe aplicar presión prolongada después de la punción 8
Alternativas en Situaciones Especiales
- En pacientes no críticos, las muestras de sangre arterializada del lóbulo de la oreja pueden usarse como alternativa para obtener mediciones precisas de pH y PCO₂, aunque el PO₂ es menos preciso en estas muestras 2
- Las muestras venosas periféricas no son apropiadas para evaluar oxigenación, pero pueden correlacionarse con valores arteriales para pH, PCO₂ y otros parámetros en ciertas situaciones 5