From the Guidelines
Pour calculer le risque hémorragique d'un patient, il est recommandé d'utiliser des systèmes de notation validés tels que le score HAS-BLED pour les patients sous thérapie anticoagulante. Ce score attribue des points pour l'hypertension, la fonction rénale ou hépatique anormale, l'antécédent de stroke, l'antécédent de saignement, l'INR labile, l'âge avancé (>65 ans) et l'utilisation de médicaments ou d'alcool. Un score de 3 ou plus indique un risque élevé de saignement. Il est également important d'évaluer l'utilisation de médicaments (anticoagulants, antiplaquettaires, AINS), les comorbidités (maladie du foie, maladie du rein, hypertension non contrôlée), les valeurs de laboratoire (nombre de plaquettes, tests de coagulation) et l'histoire de saignement. Le calcul du risque aide à déterminer les stratégies d'anticoagulation appropriées, le besoin d'une thérapie de pontage avant les procédures et les mesures de prévention des saignements. Une réévaluation régulière est nécessaire car les facteurs de risque peuvent changer au fil du temps 1.
Les études ont montré que le score HAS-BLED est un outil utile pour évaluer le risque de saignement chez les patients sous thérapie anticoagulante 1. Il est important de noter que le risque de saignement est dynamique et peut changer au fil du temps, il est donc important de réévaluer régulièrement les facteurs de risque.
Les facteurs de risque de saignement incluent :
- L'hypertension non contrôlée
- La fonction rénale ou hépatique anormale
- L'antécédent de stroke
- L'antécédent de saignement
- L'INR labile
- L'âge avancé (>65 ans)
- L'utilisation de médicaments ou d'alcool Il est également important de prendre en compte les comorbidités et les médicaments utilisés par le patient pour évaluer le risque de saignement.
En résumé, le score HAS-BLED est un outil utile pour évaluer le risque de saignement chez les patients sous thérapie anticoagulante et doit être utilisé en combinaison avec d'autres facteurs de risque pour déterminer les stratégies d'anticoagulation appropriées et les mesures de prévention des saignements 1.
From the FDA Drug Label
Subjects treated with apixaban with diabetes bled more (3% per year) than did subjects without diabetes (1. 9% per year). Table 2: Bleeding Events in Patients with Nonvalvular Atrial Fibrillation in AVERROES Table 3: Bleeding During the Treatment Period in Patients Undergoing Elective Hip or Knee Replacement Surgery Table 4: Adverse Reactions Occurring in ≥1% of Patients in Either Group Undergoing Hip or Knee Replacement Surgery
Le risque hémorragique d'un patient traité par apixaban peut être évalué en fonction de facteurs tels que le diabète. Les patients diabétiques ont un risque de saignement plus élevé (3% par an) que les patients non diabétiques (1,9% par an). Les tables 2,3 et 4 fournissent des informations supplémentaires sur les événements hémorragiques et les réactions adverses chez les patients traités par apixaban.
- Facteurs de risque : le diabète est un facteur de risque de saignement chez les patients traités par apixaban.
- Taux de saignement : les patients diabétiques ont un taux de saignement plus élevé (3% par an) que les patients non diabétiques (1,9% par an).
- Événements hémorragiques : les tables 2,3 et 4 fournissent des informations sur les événements hémorragiques et les réactions adverses chez les patients traités par apixaban.
From the Research
Calcul du Risque Hémorragique
Le calcul du risque hémorragique d'un patient peut être effectué à l'aide de scores de risque tels que le score HAS-BLED 3, 4, 5, 6, 7.
- Le score HAS-BLED prend en compte les facteurs de risque suivants :
- Hypertension
- Fonction rénale ou hépatique anormale
- Accident vasculaire cérébral
- Antécédents de saignement ou prédisposition
- INR labile
- Âge avancé (plus de 65 ans)
- Consommation de médicaments ou d'alcool
- Les études ont montré que le score HAS-BLED est un outil utile pour prédire le risque de saignement majeur chez les patients traités par anticoagulants 4, 5, 6, 7.
- Le score HAS-BLED peut être utilisé pour identifier les patients à haut risque de saignement et prendre des mesures pour réduire ce risque 5, 6.
Facteurs de Risque
Les facteurs de risque suivants ont été identifiés comme étant associés à un risque accru de saignement :
- Âge avancé (plus de 75 ans) 4
- Insuffisance rénale 4, 7
- Antécédents de saignement 4, 7
- Consommation de médicaments ou d'alcool 4, 7
- Cancer 6
Utilisation du Score HAS-BLED
Le score HAS-BLED peut être utilisé pour :