From the Guidelines
Pansinusit tedavisinde antibiyotik kullanımı genellikle sadece bakteriyel enfeksiyonlarda gerekli olup, ilk basamak tedavi olarak amoksiklav (875/125 mg günde iki kez) 5-10 gün süreyle önerilir. Aşağıdaki durumlarda antibiyotik tedavisi düşünülmelidir:
- Hastaların semptomları 10 günden fazla sürerse
- Ağır semptomların başlangıcı veya yüksek ateş (>39 °C) ve purülan nazal akıntı veya yüz ağrısı gibi belirtilerin 3 gün boyunca devam etmesi
- Tipik bir viral hastalık sonrası kötüleşme
Tedavi seçenekleri arasında şunlar bulunur:
- Amoksiklav (875/125 mg günde iki kez) 5-10 gün
- Penisiline alerjisi olan hastalar için doksisiklin (100 mg günde iki kez), levofloksasin (500 mg günde bir kez) veya moxifloksasin (400 mg günde bir kez)
- Dirençli organizmalara karşı risk faktörleri olan veya ilk tedaviye cevap vermeyen hastalar için daha geniş spektrumlu antibiyotikler gibi yüksek doz amoksiklav (2000/125 mg günde iki kez) veya bir solunum floroquinolonu
Ek tedaviler arasında şunlar bulunur:
- Nazal saline irrigasyonu
- Intranasal kortikosteroidler (örneğin flutikazon 1-2 püskürtme günde bir kez)
- Ağrı kesici ilaçlar
Hastalar 48-72 saat içinde iyileşme görmelidir; semptomlar kötüleşirse veya 3-5 gün içinde düzelme olmazsa yeniden değerlendirme gerekli olur. Antibiyotikler, bakteriyel hücre duvarlarını veya protein sentezini hedef alırken, ek tedaviler inflamasyonu azaltmaya ve sinüs drenajını iyileştirmeye yardımcı olur, bu da enfeksiyonun çözülmesi için çok önemlidir 1.
From the FDA Drug Label
1.4 Acute Bacterial Sinusitis: 5 Day and 10 to 14 Day Treatment Regimens Levofloxacin tablets are indicated for the treatment of acute bacterial sinusitis due to Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, or Moraxella catarrhalis Clinical success rates (defined as complete or partial resolution of the pre-treatment signs and symptoms of ABS to such an extent that no further antibiotic treatment was deemed necessary) in the microbiologically evaluable population were 91.4% (139/152) in the levofloxacin 750 mg group and 88.6% (132/149) in the levofloxacin 500 mg group at the test-of-cure (TOC) visit
Pansinüzit antibiyotik tedavisi: Levofloksasin tabletleri, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae veya Moraxella catarrhalis'ye bağlı akut bakteriyel sinüzit tedavisi için endikedir.
- Klinik başarı oranları: Mikrobiyolojik olarak değerlendirilebilir popülasyonda, 750 mg levofloksasin grubunda %91,4 (139/152) ve 500 mg levofloksasin grubunda %88,6 (132/149) olarak belirlenmiştir 2.
From the Research
Pansinüzit Antibiyotik Tedavisi
- Pansinüzit, özellikle çocuklarda ve yetişkinlerde çok sık görülen bir sorundur 3.
- Akut bakteriyel sinüzit (ABS) teşhisi konulan hastalarda, yüksek doz amoksilin veya amoksilin-klavulanat ile tedavi başlatılabilir 3.
- Penisiline alerjisi olan veya amoksiline cevap vermeyen hastalarda, amoksilin-klavulanat veya alternatif antibiyotiklere başvurulabilir 3.
- Tedavi süresi bilinmemekle birlikte, bazı çalışmalarda hastanın semptomları geçene kadar ve ardından 7 gün daha tedavi önerilmektedir 3.
Antibiyotik Dozajı
- Yüksek doz amoksilin/klavulanat, standart doz amoksilin/klavulanata kıyasla bazı çalışmalarda daha hızlı iyileşme sağlamıştır 4, 5.
- Ancak, diğer çalışmalarda yüksek doz antibiyotik tedavisinin daha fazla yan etkiyle ilişkili olduğu görülmüştür 4, 5.
Tedavi Süresi
- Kısa süreli antibiyotik tedavisi, uzun süreli tedaviye benzer hiệuiklilikte olabilir 6.
- Kısa süreli tedavi, daha az yan etki, daha iyi hasta uyumu, daha düşük direnç gelişimi ve daha az maliyetle ilişkili olabilir 6.