What is the recommended dose of Imipenem (Imipenem/Cilastatin) for adults?

İmipenem Dozu (Yetişkinler için)

Yetişkinlerde imipenem/cilastatin dozu, böbrek fonksiyonu normal olan hastalarda (kreatinin klirensi ≥90 mL/dk) enfeksiyon ciddiyetine göre 500 mg her 6 saatte bir veya 1000 mg her 8 saatte bir intravenöz olarak uygulanmalıdır; maksimum günlük doz 4 g'ı geçmemelidir. 1

Standart Dozlama (Normal Böbrek Fonksiyonu)

Kreatinin klirensi ≥90 mL/dk olan hastalarda:

• Duyarlı bakterilere bağlı enfeksiyonlar: 500 mg her 6 saatte bir VEYA 1000 mg her 8 saatte bir 1
• Orta duyarlı bakterilere bağlı enfeksiyonlar: 1000 mg her 6 saatte bir 1
• Kritik hastalar (sağlık hizmeti ilişkili intraabdominal enfeksiyonlar): 1 g her 8 saatte bir 2

İnfüzyon Süreleri

• 500 mg dozlar: 20-30 dakika üzerinden intravenöz infüzyon 1
• 1000 mg dozlar: 40-60 dakika üzerinden intravenöz infüzyon 1
• Bulantı gelişirse infüzyon hızı yavaşlatılabilir 1

Böbrek Yetmezliğinde Doz Ayarlaması

Kreatinin klirensi <90 mL/dk olan hastalarda doz azaltılması gereklidir 1:

Kreatinin Klirensi	Duyarlı Bakteriler	Orta Duyarlı Bakteriler
60-89 mL/dk	400 mg her 6 saatte VEYA 500 mg her 6 saatte	750 mg her 8 saatte
30-59 mL/dk	300 mg her 6 saatte VEYA 500 mg her 8 saatte	500 mg her 6 saatte
15-29 mL/dk	200 mg her 6 saatte VEYA 500 mg her 12 saatte	500 mg her 12 saatte

1

Özel Popülasyonlar

Vücut Ağırlığına Göre Dozlama

• >50 kg yetişkinler: 1 g günde iki kez (intravenöz) 3
• <50 kg yetişkinler: 15 mg/kg günde iki kez (intravenöz) 3
• Alternatif olarak 750 mg günde üç kez kullanılmıştır 3

Pediatrik Hastalar

• ≥3 ay: 15-25 mg/kg her 6 saatte bir 1
• 1-4 hafta: 25 mg/kg her 8 saatte bir 1
• <1 hafta: 25 mg/kg her 12 saatte bir 1
• Maksimum günlük doz 4 g'ı geçmemelidir 1

Tedavi Süreleri

• Komplike üriner sistem enfeksiyonları: 5-7 gün 3
• Komplike intraabdominal enfeksiyonlar: 5-7 gün 3
• Bakteriyemi: 7-14 gün 3
• Hastane kökenli/ventilatör ilişkili pnömoni: 10-14 gün 3

Kritik Uyarılar

Nöbet Riski

• Kreatinin klirensi <30 mL/dk olan hastalarda nöbet riski artmıştır 1
• Santral sinir sistemi hastalığı ve böbrek yetmezliği birlikteliğinde nöbet riski %1-3'tür 4
• İmipenem menenjit tedavisinde kontrendikedir 1

Direnç Gelişimi

• Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonlarında tedavi sırasında direnç gelişebilir 4
• P. maltophilia ve P. cepacia tipik olarak dirençlidir 4

İlaç Etkileşimleri

• Ganciclovir: Konvülziyon riski artar 3
• Valproat: Valproat serum konsantrasyonları azalır; birlikte kullanımdan kaçınılmalıdır 3

Monitörizasyon

• Rutin ilaç düzeyi ölçümü gerekmez 3
• Uzun süreli tedavide periyodik böbrek, karaciğer ve hematolojik fonksiyon değerlendirmesi önerilir 1
• Rutin toksisite testleri (tam kan sayımı, böbrek ve karaciğer fonksiyon testleri) aralıklı olarak yapılmalıdır 3