¿Son lo mismo el MAPA y el Holter de presión?
No, el MAPA (Monitoreo Ambulatorio de Presión Arterial) y el "Holter de presión" son el mismo dispositivo y procedimiento—ambos términos se refieren al monitoreo automático de la presión arterial durante 24 horas mientras el paciente realiza sus actividades normales.
Definición y Características Técnicas
El MAPA es un dispositivo pequeño y portátil que registra la presión arterial automáticamente a intervalos regulares durante 24 horas 1. Las características específicas incluyen:
- Frecuencia de medición: Toma lecturas cada 15-30 minutos durante el día y cada 30-60 minutos durante la noche 1, 2
- Número total de lecturas: Generalmente entre 50-100 mediciones en 24 horas 1
- Técnica: La mayoría utiliza el método oscilométrico automático 1
Terminología Clínica
El término "Holter de presión" es una denominación coloquial que hace referencia al MAPA, probablemente derivada del "Holter electrocardiográfico" (que monitorea el ritmo cardíaco) 3. Ambos términos describen exactamente el mismo procedimiento de monitoreo ambulatorio de presión arterial de 24 horas 4.
Valores de Referencia para Interpretación
Los umbrales diagnósticos específicos para el MAPA son 2, 1:
- Promedio de 24 horas: Normal <130/80 mmHg, Anormal >135/85 mmHg
- Promedio diurno: Normal <135/85 mmHg, Anormal >140/90 mmHg
- Promedio nocturno: Normal <120/70 mmHg, Anormal >125/75 mmHg
Indicaciones Clínicas Principales
El MAPA está específicamente indicado para 1, 2:
- Confirmar hipertensión de bata blanca: Presente en 15-30% de pacientes con presión elevada en consultorio pero normal fuera de él 1, 5
- Detectar hipertensión enmascarada: Presión normal en consultorio pero elevada en actividades diarias 2, 4
- Identificar patrones de "no descenso" nocturno: Ausencia de caída ≥10% de la presión durante el sueño, asociado con mayor riesgo cardiovascular 2, 6
Ventaja Pronóstica Sobre Medición en Consultorio
El MAPA es superior a la medición de consultorio para predecir eventos cardiovasculares y mortalidad 1, 2. La presión ambulatoria se correlaciona más estrechamente con daño a órganos blanco (hipertrofia ventricular izquierda, daño renal) que las mediciones de consultorio 1.
Diferencia con Automonitoreo Domiciliario
Es importante distinguir el MAPA del automonitoreo domiciliario 1:
- MAPA: Dispositivo automático usado continuamente por 24 horas, proporciona datos diurnos, nocturnos y patrón circadiano completo 1, 4
- Automonitoreo domiciliario: El paciente toma mediciones intermitentes en casa con dispositivo validado, útil para seguimiento pero no captura patrones nocturnos 1, 5
Caveat Importante sobre Dispositivos No Validados
Evite dispositivos que afirman medir velocidad de onda de pulso o rigidez arterial desde un solo brazalete braquial—estos no pueden medir verdaderamente estos parámetros y solo proporcionan estimaciones basadas en algoritmos entrenados con edad y presión sistólica 1.