La alergia a la proteína del huevo NO es una contraindicación para la vacunación contra la influenza
La alergia al huevo, independientemente de su gravedad, no es una contraindicación para recibir ninguna vacuna contra la influenza. Según las recomendaciones más recientes del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) de 2024, cualquier persona con alergia al huevo puede recibir cualquier vacuna contra la influenza apropiada para su edad y estado de salud, sin necesidad de medidas especiales de seguridad 1.
Cambio fundamental en las recomendaciones
Las guías actuales representan un cambio importante respecto a prácticas anteriores:
- Antes de 2011-2012: La alergia al huevo se consideraba una contraindicación relativa y se requerían protocolos especiales 1
- 2013-2014: Se permitió la vacunación en personas con reacciones leves (solo urticaria) con precauciones adicionales 1
- 2024-2025: Cualquier persona con alergia al huevo puede recibir cualquier vacuna contra la influenza sin precauciones especiales 1
Evidencia que respalda esta recomendación
La seguridad de esta práctica está bien establecida:
- Revisiones de estudios que incluyen 4,172 pacientes (513 con historia de reacción alérgica grave al huevo) no reportaron casos de anafilaxia tras la vacunación 1
- Las vacunas basadas en huevo contienen cantidades mínimas de ovoalbúmina (≤1 μg/0.5 mL dosis) 1
- Los datos de vigilancia de VAERS durante las temporadas 2011-2012 y 2012-2013 no mostraron reportes desproporcionados de reacciones alérgicas o anafilaxia 1
Protocolo de vacunación según severidad de la alergia
Para pacientes con cualquier tipo de alergia al huevo (incluyendo anafilaxia previa):
- Administrar cualquier vacuna contra la influenza apropiada para la edad sin medidas especiales 1, 2
- No se requiere prueba cutánea previa 1, 3
- No se requiere división de dosis 1, 3
- No se requiere período de observación extendido específico para alérgicos al huevo 1
Opciones de vacunas disponibles:
Vacunas basadas en huevo:
- Vacunas inactivadas trivalentes (IIV3) - disponibles para ≥6 meses 1
- Vacuna viva atenuada (LAIV3) - disponibles para 2-49 años 1
Vacunas sin huevo (alternativas):
- Vacuna recombinante (RIV3/Flublok) - completamente libre de huevo, para ≥18 años 1, 2
- Vacuna basada en cultivo celular (ccIIV3/Flucelvax) - contenido mínimo teórico de proteína de huevo (5×10⁻⁸ μg/0.5 mL), para ≥6 meses 1, 2
Precauciones generales para TODOS los pacientes (no específicas para alergia al huevo)
Estas medidas aplican para cualquier receptor de cualquier vacuna, independientemente de la historia de alergia 1:
- Administrar en entornos donde haya personal y equipo disponible para reconocimiento y tratamiento rápido de reacciones de hipersensibilidad aguda 1
- Todos los proveedores deben estar familiarizados con su plan de emergencia de consultorio y certificados en reanimación cardiopulmonar 1
- Considerar observar a los pacientes por 15 minutos después de cualquier vacuna para disminuir el riesgo de lesión en caso de síncope 1
Verdaderas contraindicaciones (NO relacionadas con huevo)
La única contraindicación real es 1:
- Historia de reacción alérgica grave (anafilaxia) a una dosis previa de vacuna contra la influenza o a cualquier componente de esa vacuna específica
- En estos casos, se debe consultar con un alergólogo para determinar qué componente de la vacuna fue responsable de la reacción 1
Errores comunes a evitar
Trampa clínica importante: No retrasar innecesariamente la vacunación debido a preocupaciones sobre alergia al huevo 2. Esta práctica obsoleta deja a pacientes vulnerables sin protección contra la influenza.
Nota especial: Incluso pacientes que han tenido anafilaxia al huevo pueden recibir vacunas basadas en huevo de manera segura 1, 4. Las reacciones alérgicas graves reportadas después de vacunas "libres de huevo" (RIV) en personas alérgicas al huevo destacan que las reacciones observadas pueden ser causadas por sustancias distintas a las proteínas del huevo 1.
Consideración histórica importante
Las guías de 2010 del NIAID consideraban insuficiente la evidencia para recomendar la vacunación en personas con reacciones graves al huevo 1. Sin embargo, esta posición ha sido completamente revertida por la evidencia acumulada y las recomendaciones actuales del ACIP son categóricas: la alergia al huevo no es una contraindicación ni una precaución para el uso de ninguna vacuna contra la influenza 1.