From the Research
Le traitement de l'hyponatrémie secondaire à la colique néphrétique doit être abordé en traitant à la fois la colique et le déséquilibre sodique, en commençant par la gestion de la douleur avec des AINS comme le ketorolac 30mg IV ou le diclofenac 75mg IM, suivis de médicaments oraux selon les besoins. Pour l'hyponatrémie, il est essentiel de déterminer si elle est symptomatique ou sévère (Na+ <125 mEq/L) 1. Les étapes de traitement incluent :
- Pour l'hyponatrémie légère et asymptomatique, une restriction des liquides à 1-1,5 L/jour est souvent suffisante.
- Pour les cas modérés à sévères ou symptomatiques, administrez du sérum salé hypertonique à 3% à 1-2 mL/kg/h, en visant une correction du sodium de 4-6 mEq/L dans les 24 premières heures pour éviter le syndrome de démyélinisation osmotique 2. Il est crucial de surveiller les niveaux de sodium toutes les 4-6 heures pendant la correction et de garantir une hydratation adéquate tout en traitant la lithiase rénale sous-jacente avec une thérapie médicale d'expulsion si nécessaire. La connexion entre la colique néphrétique et l'hyponatrémie provient généralement d'une prise excessive de liquides (les patients boivent souvent de grandes quantités d'eau pour aider à passer les pierres), de l'utilisation d'AINS causant une rétention d'eau, ou du SIADH déclenché par une douleur sévère 3, 4, 5.