¿Qué es la Neurodivergencia?
La neurodivergencia se refiere a las variaciones naturales en el funcionamiento neurológico humano que incluyen diferencias del neurodesarrollo y condiciones de salud mental, tales como el trastorno del espectro autista (TEA), el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), dislexia, trastorno bipolar, esquizofrenia y depresión. 1
Marco Conceptual de la Neurodivergencia
La neurodivergencia representa un cambio de paradigma fundamental en cómo entendemos las diferencias neurológicas:
El término "neurodiversidad" reconoce la heterogeneidad natural en el funcionamiento neurológico humano, alejándose de conceptos tradicionales que consideran estas condiciones como trastornos o enfermedades que deben ser curados o corregidos. 1
Este enfoque desafía el "paradigma de la patología" al reconocer las diferencias neurológicas como variaciones naturales, no como disfunciones inherentes que requieren corrección. 2
La perspectiva de neurodiversidad enfatiza las fortalezas y perspectivas únicas que acompañan las identidades neurodivergentes, en lugar de centrarse únicamente en las dificultades asociadas con una condición específica. 1
Condiciones Incluidas en la Neurodivergencia
Las condiciones del neurodesarrollo que forman parte de la neurodivergencia incluyen:
Trastornos del neurodesarrollo según el DSM-5: discapacidad intelectual, retraso global del desarrollo, trastorno del espectro autista, trastorno por déficit de atención e hiperactividad, y trastornos de la comunicación. 3
Condiciones neurológicas adicionales: parálisis cerebral y epilepsia, que coexisten frecuentemente con otras condiciones del neurodesarrollo (la parálisis cerebral coexiste con discapacidad intelectual en 27-45% de casos, epilepsia en 38%, y TEA en 3-9% de casos). 3
Implicaciones para la Práctica Médica
El marco de neurodiversidad en medicina aboga por un cambio de la patología hacia la identidad, con consecuencias significativas para la investigación y el tratamiento:
Se promueve el desarrollo de intervenciones innovadoras dirigidas a aumentar la calidad de vida y mejorar los resultados funcionales, en lugar de intentar "normalizar" a las personas neurodivergentes. 1
El enfoque de "falta de ajuste" examina las formas particulares en que las personas neurodivergentes experimentan desajuste con sus entornos, promoviendo la autodeterminación a través del desarrollo de relaciones adaptativas e intervenciones colaborativas. 2
Se requiere incluir a personas neurodivergentes en todos los sectores de la sociedad, incluyendo investigación, práctica clínica y formulación de políticas, reconociendo, aceptando e integrando las variaciones naturales en el funcionamiento cerebral. 1
Consideraciones Clínicas Importantes
Las personas neurodivergentes experimentan tasas elevadas de condiciones de salud mental coexistentes, incluyendo depresión, ansiedad y uso de sustancias, lo que requiere atención específica a su bienestar mental. 4
Los modelos transdiagnósticos dimensionales de neurodiversidad y salud mental reconocen la alta coexistencia de diferentes condiciones del neurodesarrollo entre sí y con preocupaciones de salud mental, aumentando el acceso a apoyos apropiados para mejorar el bienestar a lo largo de la vida. 4
Las mujeres y niñas neurodivergentes llevan una carga enorme de condiciones coexistentes cuyos problemas médicos han pasado en gran medida desapercibidos, experimentando inequidad y rechazo con frecuencia. 5
La resiliencia en poblaciones neurodivergentes depende de sistemas de apoyo como familias y amigos, participación y aceptación comunitaria, y capacidades individuales. 6
Caveat Clínico Fundamental
Es crucial distinguir entre condiciones del neurodesarrollo (que son variaciones naturales) y condiciones de salud mental (que pueden requerir tratamiento), aunque ambas coexisten frecuentemente y requieren apoyo integral. 4