علاج الجرب
لا يوجد علاج طبيعي فعال للجرب - يجب استخدام العلاجات الدوائية المثبتة علمياً
الجرب مرض طفيلي يتطلب علاجاً دوائياً محدداً، ولا توجد أدلة علمية تدعم فعالية العلاجات الطبيعية في القضاء على طفيل Sarcoptes scabiei. العلاجات الموصى بها رسمياً من قبل المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها والأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية هي علاجات دوائية فقط 1, 2.
العلاجات الدوائية الموصى بها كخط أول
كريم البيرميثرين 5%
- هذا هو العلاج الموضعي الأول المفضل للجرب 1, 2, 3
- يُطبق على جميع مناطق الجسم من الرقبة إلى أسفل (بما في ذلك فروة الرأس عند الرضع وكبار السن) 3
- يُترك على الجلد لمدة 8-14 ساعة ثم يُغسل 4, 3
- تطبيق واحد عادةً يكون كافياً للشفاء 3
- الجرعة المعتادة للبالغين هي 30 غراماً 3
إيفرمكتين الفموي
- جرعة 200 ميكروغرام/كغ من وزن الجسم، تُؤخذ مع الطعام لزيادة الامتصاص 1, 2
- يجب تكرار الجرعة بعد أسبوعين 1, 2
- فعال بشكل خاص في الجرب المتقشر، المرضى ذوي المناعة الضعيفة، والإصابات في المجتمعات المزدحمة 5, 6
العلاجات البديلة (عند عدم توفر الخيارات الأولى)
- ليندين 1%: يُطبق بشكل رقيق على كامل الجسم من الرقبة إلى أسفل ويُغسل بعد 8 ساعات 4, 2
- مرهم الكبريت 6%: يُطبق بشكل رقيق على المناطق المصابة ليلياً لمدة 3 ليالٍ متتالية 4, 2
الفئات الخاصة التي يجب تجنب العلاجات الطبيعية معها
الحوامل والمرضعات
الأطفال أقل من سنتين أو 10 سنوات
- استخدام البيرميثرين فقط 1, 2
- الليندين ممنوع بسبب خطر السمية العصبية 1, 2
- يجب معالجة فروة الرأس والصدغ والجبهة عند الرضع 3
المرضى ذوو المناعة الضعيفة
- معرضون لخطر أعلى للجرب المتقشر (النرويجي) 1, 2
- يتطلبون علاجاً مركباً: بيرميثرين 5% يومياً لمدة 7 أيام ثم مرتين أسبوعياً + إيفرمكتين فموي في الأيام 1، 2، 8، 9، 15 1, 2
محاذير هامة لتجنب فشل العلاج
- عدم معالجة جميع المخالطين في نفس الوقت هو السبب الأكثر شيوعاً لفشل العلاج 1, 2
- يجب فحص ومعالجة جميع المخالطين الجنسيين والشخصيين والمنزليين خلال الشهر السابق 4, 1, 2
- عدم استخدام الليندين بعد الاستحمام أو في المرضى الذين يعانون من التهاب جلدي واسع النطاق بسبب خطر النوبات 4, 1, 2
- الحكة قد تستمر لمدة تصل إلى أسبوعين بعد العلاج الناجح وهذا لا يعني فشل العلاج 1, 2, 3
تطهير البيئة (ضروري مع العلاج الدوائي)
- غسل الملابس والفراش بالماء الساخن والتجفيف بالحرارة أو التنظيف الجاف 4, 1, 2
- أو إزالتها من التماس مع الجسم لمدة 72 ساعة على الأقل 4, 1, 2
- تبخير المناطق السكنية غير ضروري 4, 1, 2
- قص الأظافر بشكل قصير لتقليل الإصابة من الحك 1
متى يجب إعادة العلاج
- إذا استمرت الأعراض لأكثر من أسبوعين 1, 2
- إذا لوحظت طفيليات حية بعد 14 يوماً 3
- وجود طفيليات حية بعد 14 يوماً هو المؤشر الوحيد لإعادة العلاج 3
لماذا العلاجات الطبيعية غير فعالة
الجرب يحدث بسبب طفيل محدد (Sarcoptes scabiei) يعيش تحت الجلد 7, 5. لا توجد أي دراسات علمية أو إرشادات طبية تدعم استخدام العلاجات الطبيعية مثل الزيوت أو الأعشاب في القضاء على هذا الطفيل. محاولة استخدام علاجات غير مثبتة علمياً قد تؤدي إلى: