Dosis de Polietilenglicol (PEG) en Pediatría
Para el estreñimiento funcional en niños, se recomienda iniciar PEG 3350 a una dosis de 0.4 g/kg/día, ajustando según respuesta para lograr 1-2 evacuaciones suaves diarias. 1
Dosificación por Edad y Contexto Clínico
Lactantes (<2 años)
- Dosis inicial: 0.8-1.0 g/kg/día 2, 3
- Dosis de mantenimiento efectiva: 0.78-0.8 g/kg/día 2, 3
- Rango reportado: 0.26-1.42 g/kg/día según respuesta individual 3, 4
- La eficacia en este grupo etario alcanza 91-97.6% 2, 3
Niños Mayores (2-15 años)
- Dosis inicial recomendada: 0.4 g/kg/día 1
- Dosis de mantenimiento promedio: 0.5 g/kg/día (aproximadamente) 5
- Rango terapéutico: 0.27-1.42 g/kg/día 4
- Dosis más altas (0.8 g/kg/día) se asocian con mayor incidencia de dolor abdominal e incontinencia fecal 1
Preparación para Colonoscopia (Contexto Diferente)
- Dosis: 1.5 g/kg/día durante 4 días previos al procedimiento 6
- Administrar con dieta líquida clara el cuarto día 6
- Puede combinarse con enema si es necesario 6
Algoritmo de Ajuste de Dosis
Inicio del tratamiento:
Ajuste cada 3 días según respuesta: 4
- Meta: 1-2 evacuaciones suaves diarias
- Si hay diarrea: reducir dosis inmediatamente 2, 3
- Si persiste estreñimiento: incrementar gradualmente hasta máximo 1.4 g/kg/día 4
Consideraciones de Seguridad
Efectos Adversos
- Más comunes: diarrea transitoria (se resuelve ajustando dosis) 2, 3
- Con dosis altas (≥0.8 g/kg): mayor dolor abdominal e incontinencia fecal 1
- Gases rectales: ocasionales, generalmente bien tolerados 3
- No se reportaron efectos adversos graves que requirieran suspensión del tratamiento 2, 3
Ventajas sobre Otras Opciones
- PEG vs Fosfato de Sodio: PEG causa menos lesiones mucosas (2.3% vs 24.5%) 6
- El fosfato de sodio NO debe usarse en menores de 12 años por riesgo de alteraciones electrolíticas y daño renal 6
- PEG es superior a H2RAs para manejo de estreñimiento funcional 6
Puntos Clave para la Práctica
Hidratación: Mantener hidratación adecuada es crítico, especialmente en niños pequeños 6
Palatabilidad: PEG 3350 es bien tolerado y aceptado por los pacientes pediátricos 4
Duración del tratamiento: La eficacia se mantiene a largo plazo (promedio 6-11 meses) sin pérdida de efectividad 2, 3
Inicio con dosis nominal: Preferir dosis iniciales estándar (0.4 g/kg) sobre dosis dobles, ya que 73% de pacientes mantienen la dosis inicial vs 42% con dosis dobles 5
Respuesta esperada: >90% de niños recuperan hábitos intestinales normales, y >60% de aquellos con encopresis resuelven este síntoma 5