La Complicación Más Frecuente en Diálisis Peritoneal Continua Ambulatoria
La peritonitis es la complicación más frecuente y más importante de la diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA). 1, 2, 3, 4
Evidencia de la Frecuencia
La peritonitis representa la complicación principal que afecta a los pacientes en DPCA, con una incidencia histórica de un episodio cada 20-37 semanas-paciente 1
Los estudios más recientes confirman que la peritonitis continúa siendo la complicación más común en pacientes sometidos a diálisis peritoneal 4
Esta complicación es responsable de aproximadamente el 4% del tiempo total que los pacientes pasan hospitalizados durante la DPCA 2
Impacto en Morbimortalidad y Calidad de Vida
La peritonitis causa fallo de la técnica de DPCA en aproximadamente 16% de los pacientes, requiriendo cambio a hemodiálisis 1
La peritonitis frecuente e inaceptable constituye una indicación formal para cambiar de DPCA a hemodiálisis según las guías de la American Journal of Kidney Diseases 5
Las pérdidas proteicas excesivas asociadas con episodios frecuentes de peritonitis pueden resultar en desnutrición severa, aumentando la mortalidad y morbilidad del paciente 5
Organismos Causales
Las especies de Candida son la causa más común de peritonitis fúngica en DPCA 5
Las especies de Aspergillus también son una causa bien establecida de peritonitis en DPCA, aunque menos frecuente que Candida 5
Bacterias como Campylobacter y otros organismos gastrointestinales pueden causar peritonitis, frecuentemente asociados con enterocolitis aguda 3
Otras Complicaciones Importantes (Menos Frecuentes)
La obstrucción del catéter es la segunda complicación más común después de la peritonitis 4
Las infecciones del sitio quirúrgico, fallo del catéter, desplazamiento del catéter, sangrado, fugas y lesión intestinal son complicaciones menos frecuentes 4
La ultrafiltración inadecuada puede ocurrir en pacientes con características de alto transporte peritoneal o defectos mecánicos que afectan la permeabilidad del catéter 5