Dosis Aripiprazole untuk Anak 7 Tahun dengan Autisme dan Tantrum
Untuk anak usia 7 tahun dengan autisme dan tantrum, mulai aripiprazole dengan dosis 2 mg/hari, kemudian tingkatkan secara bertahap hingga dosis target 5-15 mg/hari berdasarkan respons klinis dan tolerabilitas. 1, 2
Protokol Dosis yang Direkomendasikan
Dosis awal dan titrasi:
- Mulai dengan 2 mg/hari sebagai dosis awal 2, 3
- Tingkatkan dosis secara bertahap berdasarkan respons klinis 3, 4
- Dosis target: 5-15 mg/hari untuk iritabilitas terkait gangguan autisme 1, 2, 3
- Dosis dapat diberikan sekali sehari 3, 5
Rentang dosis berdasarkan bukti klinis:
- Studi terkontrol plasebo menunjukkan efikasi pada dosis 5 mg/hari, 10 mg/hari, dan 15 mg/hari 1, 3
- Semua tiga dosis tetap (5,10,15 mg) menunjukkan perbaikan signifikan dibandingkan plasebo pada minggu ke-8 3
- Dosis fleksibel 5-15 mg/hari juga efektif dalam studi terpisah 1, 4
Onset Efek dan Monitoring
Timeline respons terapeutik:
- Efek biasanya mulai terlihat dalam 2 minggu setelah memulai pengobatan 2
- Perbaikan bermakna pada skor iritabilitas ABC terlihat sejak minggu pertama hingga minggu ke-8 3, 4
- Perbaikan global (CGI-I) juga signifikan dari minggu 1 hingga minggu 8 4
Parameter monitoring yang penting:
- Berat badan: Pantau secara ketat karena peningkatan berat badan adalah efek samping umum 2, 3, 5
- Rata-rata peningkatan berat badan: +1.3-1.5 kg pada minggu ke-8 (vs +0.3 kg pada plasebo) 3
- Peningkatan berat badan mencapai plateau pada 3-6 bulan 5
- Sedasi: Efek samping paling umum yang menyebabkan penghentian obat 3
- Gejala ekstrapiramidal: Terjadi pada 14.9% pasien (vs 8.0% pada plasebo) 4
Pertimbangan Keamanan Khusus
Anak dengan autisme lebih sensitif terhadap efek samping obat dibandingkan anak dengan perkembangan tipikal, sehingga dosis konservatif sangat dianjurkan. 2
Efek samping yang perlu diwaspadai:
- Peningkatan berat badan, sedasi, somnolen 2, 3, 5
- Gejala ekstrapiramidal 2, 4
- Nasofaring (20.69% dalam studi jangka panjang) 6
Tingkat penghentian karena efek samping:
- 9.4% pada dosis 5 mg/hari 3
- 13.6% pada dosis 10 mg/hari 3
- 7.4% pada dosis 15 mg/hari 3
- Sedasi adalah penyebab paling umum penghentian 3
Prinsip Penggunaan yang Tepat
Sebelum memulai farmakoterapi, pastikan:
- Identifikasi gejala target spesifik (dalam kasus ini: iritabilitas dan tantrum) 2
- Intervensi perilaku telah dicoba terlebih dahulu 2
- Penyebab medis lain telah disingkirkan 2
Aripiprazole dan risperidone adalah antipsikotik atipikal lini pertama yang direkomendasikan oleh American Academy of Child and Adolescent Psychiatry untuk mengelola iritabilitas, agresi, dan perilaku disruptif berat pada anak dengan autisme. 2
Efikasi Jangka Panjang
- Studi 52 minggu menunjukkan perbaikan berkelanjutan pada fungsi perilaku dan adaptif 6
- Aripiprazole ditoleransi dengan baik hingga hampir satu tahun penggunaan 6
- Semua variabel efektivitas (ABC, CGI, VABS) menunjukkan perbaikan selama pengobatan 52 minggu 6
Peringatan Penting
Hindari kesalahan umum berikut: