Complicación Postquirúrgica Más Frecuente Posterior al Trasplante Renal
La respuesta correcta es d. Hematoma, ya que las colecciones hemorrágicas (sangrado y/o hematoma) representan la complicación quirúrgica más frecuente en el período postoperatorio inmediato del trasplante renal.
Evidencia de Frecuencia de Complicaciones
Hematoma/Sangrado - La Más Frecuente
Las colecciones perigraft ocurren en el 50% de los pacientes después del trasplante, siendo los seromas y hematomas los que típicamente aparecen en la primera semana postoperatoria 1.
En un estudio quirúrgico de complicaciones tempranas que requirieron reintervención, el sangrado y/o hematoma de la región perigraft representó 28 de 46 complicaciones (60.9%), siendo la causa más común de reoperación 2.
La incidencia reportada de hemorragia postoperatoria con formación de hematoma significativo es del 4.9%, con el 89.8% de los casos ocurriendo dentro del primer día post-trasplante 3.
Otras Opciones - Menos Frecuentes
Linfocele (opción a):
- Los linfoceles se presentan típicamente 1-2 meses después del trasplante, no en el período postoperatorio inmediato 1.
- Aunque son colecciones comunes, su aparición es más tardía que los hematomas 1.
Estenosis del neo-uréter (opción b):
- Las complicaciones urológicas representan una proporción menor de las complicaciones quirúrgicas tempranas 2.
- La estenosis vesicoureteral fue la complicación urológica más común (46.7% de las complicaciones urológicas), pero las complicaciones urológicas en general son menos frecuentes que las hemorrágicas 2.
Urinoma (opción c):
- Los urinomas típicamente ocurren 1-3 semanas después del trasplante, no inmediatamente 1.
- Las fugas ureterales representaron solo el 26.7% de las complicaciones urológicas en series quirúrgicas 2.
Contexto Temporal Importante
- Primera semana: Hematomas y seromas son predominantes 1.
- 1-3 semanas: Urinomas y abscesos 1.
- 1-2 meses: Linfoceles 1.
Implicaciones Clínicas
Los hematomas grandes pueden causar complicaciones secundarias incluyendo hidronefrosis, compresión de la vena renal (llevando a trombosis venosa renal), o "Page kidney" 1.
Las complicaciones quirúrgicas que aparecen dentro del primer mes aumentan significativamente el riesgo de pérdida temprana del injerto: 27.5% de nefrectomía en pacientes reoperados versus 4.6% sin intervenciones 2.
La hemorragia postoperatoria se asocia con mayor riesgo de pérdida del injerto o muerte (HR 1.62) 3.