Cálculo de la Tasa de Filtración Glomerular Estimada (TFGe)
Para un hombre de 67 años de raza blanca con creatinina de 1.68 mg/dL, la TFGe es aproximadamente 42 mL/min/1.73 m² usando la ecuación MDRD, lo que indica enfermedad renal crónica estadio 3a.
Fórmulas Recomendadas para el Cálculo
Ecuación MDRD (Modification of Diet in Renal Disease)
La ecuación MDRD es ampliamente recomendada por las guías clínicas para estimar la función renal 1:
TFGe (mL/min/1.73 m²) = 175 × (creatinina sérica)-1.154 × (edad)-0.203 × (0.742 si es mujer) × (1.212 si es de raza negra) 1
Para este paciente específico:
- TFGe = 175 × (1.68)-1.154 × (67)-0.203 × 1 × 1
- TFGe = 175 × 0.4246 × 0.5656 × 1
- TFGe ≈ 42 mL/min/1.73 m² 1
Ecuación Cockcroft-Gault (Alternativa)
Esta ecuación también es ampliamente utilizada y requiere el peso corporal 1:
TFG = [(140 - edad) × peso corporal (kg) × 0.85 si es mujer] / [72 × creatinina sérica (mg/dL)] 1
Asumiendo un peso normopeso de aproximadamente 70 kg para un hombre:
- TFG = [(140 - 67) × 70] / [72 × 1.68]
- TFG = [73 × 70] / 120.96
- TFG ≈ 42 mL/min 1
Interpretación Clínica
Estadificación de la Enfermedad Renal Crónica
Con una TFGe de 42 mL/min/1.73 m², este paciente se clasifica en:
- Estadio 3a de ERC (TFGe 45-59 mL/min/1.73 m²) o límite con estadio 3b (TFGe 30-44 mL/min/1.73 m²) 1
- Esta TFGe está por debajo del umbral de 60 mL/min/1.73 m² que define función renal anormalmente reducida 1
- Se considera insuficiencia renal moderada que requiere monitoreo y manejo específico 1
Consideraciones Importantes
Limitaciones en población geriátrica:
- La creatinina sérica puede sobreestimar la TFG en personas mayores debido a la reducción de masa muscular relacionada con la edad 1, 2
- En pacientes de 67 años, la TFGe basada en creatinina puede ser hasta 18 mL/min/1.73 m² más alta que la TFGe basada en cistatina C 2
- La ecuación CKD-EPI es generalmente preferida sobre MDRD por su mayor precisión, especialmente en rangos de TFG más altos 1, 3
Factores que pueden afectar la medición:
- El ejercicio en las últimas 24 horas, infección, fiebre, hiperglucemia marcada o hipertensión pueden elevar la creatinina independientemente del daño renal 1
- Se debe confirmar con una segunda medición en 3-6 meses antes de establecer un diagnóstico definitivo 1
Recomendaciones de Seguimiento
Para una TFGe de 42 mL/min/1.73 m²: