¿Pueden los síntomas crónicos de un año de duración ser causados por dengue?
No, el dengue no causa síntomas que persistan durante un año; la fiebre del dengue es una enfermedad aguda con un período de incubación de 4-8 días y un curso clínico que típicamente se resuelve en días a semanas, no meses ni años. 1, 2
Curso temporal característico del dengue
El dengue sigue un patrón trifásico bien definido que no es compatible con síntomas de un año de duración:
- Fase febril: Dura típicamente 2-7 días con fiebre, cefalea, dolor retroorbitario, mialgias y artralgias 1, 3
- Fase crítica: Ocurre alrededor de los días 3-7 de la enfermedad, coincidiendo con la defervescencia, cuando puede aparecer extravasación de plasma 4, 5
- Fase de recuperación: Los pacientes mejoran gradualmente después de la fase crítica 3
Criterios de resolución clínica
Los pacientes con dengue pueden ser dados de alta cuando cumplen criterios específicos que típicamente ocurren en días, no meses:
- Afebril durante ≥48 horas sin antipiréticos 2
- Resolución o mejoría significativa de los síntomas 2
- Parámetros hemodinámicos estables durante ≥24 horas sin soporte 2
- Parámetros de laboratorio retornando a rangos normales 2
Por qué el dengue no explica síntomas de un año
El dengue es una enfermedad aguda autolimitada en más del 90% de los casos, con una mortalidad de 1-5% en casos severos cuando hay shock o hemorragias mucosas. 3 No existe evidencia en la literatura médica de que el dengue cause síntomas persistentes durante un año.
Consideraciones importantes:
- Período de incubación: 4-8 días (rango: 3-14 días) después de la exposición al mosquito 1, 2
- Duración de la viremia: El virus es detectable por PCR típicamente solo durante los primeros 5-7 días de síntomas 1, 6
- Artritis reactiva: Aunque se ha reportado artritis reactiva como complicación rara de la fiebre por mordedura de garrapata africana (rickettsiosis), no es una característica reconocida del dengue crónico 1
Diagnóstico diferencial para síntomas crónicos
Si los síntomas han estado presentes durante un año, debe considerarse:
- Otras infecciones crónicas endémicas en áreas tropicales
- Enfermedades reumatológicas
- Otras causas de fiebre crónica o síntomas constitucionales persistentes
En resumen, síntomas que persisten durante un año no son compatibles con dengue y requieren evaluación para otras etiologías. 3, 7