Hubungan antara Tuberkulosis dan Guillain-Barré Syndrome
Tidak ada data epidemiologi yang menunjukkan persentase spesifik pasien TB yang berkembang menjadi GBS, karena TB bukan merupakan pemicu infeksi yang umum untuk GBS.
Pemicu Infeksi Utama GBS
Berdasarkan literatur terkini, pemicu infeksi yang paling sering menyebabkan GBS adalah:
- Campylobacter jejuni merupakan agen infeksius yang paling sering teridentifikasi memicu GBS secara global, dengan frekuensi 30-70% tergantung wilayah geografis 1
- Infeksi saluran pernapasan atas dilaporkan pada 22-53% pasien GBS di Eropa, Amerika Utara, dan sebagian Asia 1
- Gastroenteritis merupakan kejadian anteseden paling sering di India dan Bangladesh (36-47% kasus) 1
- Cytomegalovirus (10-13%), Epstein-Barr virus (10%), dan Mycoplasma pneumoniae (5%) juga merupakan patogen anteseden yang umum 1, 2
TB sebagai Pemicu GBS: Bukti yang Sangat Terbatas
Literatur medis menunjukkan bahwa:
- TB meningitis dapat meniru manifestasi klinis GBS, khususnya spinal TB meningitis yang dapat menyerupai transverse myelitis atau Guillain-Barré syndrome 3
- Myeloradiculopathy terjadi pada sekitar 3% pasien dengan TB meningitis, yang dapat memiliki presentasi klinis mirip GBS 4
- Namun, tidak ada data epidemiologi yang menunjukkan TB sebagai pemicu infeksi yang signifikan untuk GBS sejati dalam literatur guideline terkini 1
Peringatan Klinis Penting
Penting untuk membedakan antara komplikasi neurologis TB (seperti myeloradiculopathy) dengan GBS sejati:
- TB meningitis memiliki komplikasi neurologis pada 78% kasus, termasuk stroke (33%), cranial nerve palsies (29%), dan myeloradiculopathy (3%) 4
- Presentasi klinis yang mirip GBS pada pasien TB kemungkinan besar merupakan komplikasi langsung dari TB (arachnoiditis, myelitis) bukan GBS yang dipicu oleh infeksi TB 3, 4
- Diagnosis banding yang tepat sangat penting karena manajemen kedua kondisi ini berbeda secara fundamental 3
Kesimpulan Praktis
Dalam praktik klinis, jika pasien TB menunjukkan kelemahan ascending bilateral dengan areflexia, pertimbangkan komplikasi neurologis langsung dari TB terlebih dahulu sebelum mendiagnosis GBS. Lakukan pemeriksaan CSF untuk membedakan: TB meningitis menunjukkan pleositosis dengan protein tinggi, sedangkan GBS menunjukkan disosiasi albumino-sitologis (protein tinggi dengan sel normal) 5, 3.