RSV-Impfung für unter 70-Jährige: Kostenübernahme durch Krankenkassen
Wichtiger Hinweis zur Fragestellung
Die vorliegenden Leitlinien stammen aus den USA und beantworten nicht direkt die Frage zur Kostenübernahme durch deutsche Krankenkassen. Die medizinischen Empfehlungen zur RSV-Impfung können jedoch als Grundlage für die klinische Indikation dienen.
Medizinische Empfehlungen für Erwachsene unter 70 Jahren
Altersgruppe 60-69 Jahre (60-74 Jahre)
Erwachsene im Alter von 60-74 Jahren sollten die RSV-Impfung erhalten, wenn sie erhöhte Risikofaktoren für schwere RSV-Erkrankungen aufweisen. 1, 2
Risikofaktoren, die eine Impfung rechtfertigen:
Chronische Lungenerkrankungen:
- Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) 1, 3
- Asthma 2, 3
- Bronchiektasen 3
- Interstitielle Lungenerkrankungen 3
Kardiovaskuläre Erkrankungen:
Stoffwechsel- und Nierenerkrankungen:
Weitere Risikofaktoren:
- Moderate oder schwere Immunsuppression 1, 3
- Chronische neurologische oder neuromuskuläre Erkrankungen 2, 3
- Schwere Adipositas (BMI ≥40 kg/m²) 3
- Bewohner von Pflegeheimen oder Langzeitpflegeeinrichtungen 1, 3
Altersgruppe 50-59 Jahre
Für Erwachsene im Alter von 50-59 Jahren mit Risikofaktoren ist RSVPreF3 (Arexvy) der einzige zugelassene Impfstoff. 2, 3 Diese Altersgruppe sollte bei Vorliegen der oben genannten Risikofaktoren geimpft werden. 2
Praktische Umsetzung
Eine einzige lebenslange Dosis ist ausreichend – keine wiederholten Impfungen erforderlich. 1, 4
Optimaler Impfzeitpunkt: September bis November, vor Beginn der RSV-Saison. 2, 4
Ko-Administration möglich: Die RSV-Impfung kann gleichzeitig mit der Influenza-Impfung an verschiedenen Injektionsstellen verabreicht werden. 2, 4
Patientenangaben sind ausreichend: Für die Feststellung von Risikofaktoren ist die Selbstauskunft des Patienten ausreichend; umfangreiche medizinische Dokumentation sollte nicht erforderlich sein. 3, 4
Wichtige Hinweise zur Kostenübernahme in Deutschland
Die Kostenübernahme durch deutsche Krankenkassen richtet sich nach den Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) am Robert Koch-Institut, nicht nach den hier zitierten US-amerikanischen Leitlinien. Sie müssen die aktuellen STIKO-Empfehlungen und die Regelungen Ihrer spezifischen Krankenkasse prüfen, um eine definitive Antwort zur Kostenübernahme zu erhalten.
Klinische Evidenz
Die Wirksamkeit der RSV-Impfung bei Erwachsenen ab 60 Jahren liegt bei 75,1% gegen akute Atemwegsinfektionen. 5 Bei immunsupprimierten Patienten ist die Wirksamkeit mit 67-73% etwas geringer, bleibt aber klinisch bedeutsam. 5
Sicherheitsprofil: Das Risiko für Guillain-Barré-Syndrom ist mit 5,2-18,2 zusätzlichen Fällen pro 1 Million verabreichter Dosen statistisch erhöht, aber absolut sehr gering. 5 Kein erhöhtes Risiko für immunthrombozytopenische Purpura wurde festgestellt. 5